不同类型子宫内膜异位症合并不孕采用保守性手术治疗的效果分析

作者：周志明

来源：医药论坛杂志, 2021, 42(13): 106-109.

• 保守性手术治疗
• 子宫内膜异位症
• 不孕
• 临床疗效

目的 探讨不同类型子宫内膜异位症(EMT)合并不孕采用保守性手术治疗的临床疗效。方法纳入2018年12月—2020年6月信阳市人民医院收治的EMT合并不孕患者139例,其中卵巢型患者67例,腹膜型患者43例,深部浸润型患者29例,分别作为A、B、C组,三组均行保守性手术治疗并于术后随访4年,比较三组患者术后药物应用情况和术后随访妊娠及复发情况。结果A组术后应用药物者43例,应用率为64.18%(43/67),其中Gn RH-a 38例,占53.73%(36/67);孕三烯酮6例,占8.96%(6/67);B组术后应用药物者19例,应用率为44.19%(19/43),其中Gn RH-a 18例,占41.86%(18/43);孕三烯酮1例,占2.33%(1/43)。C组术后应用药物者22例,且均为Gn RH-a,应用率为75.86%(22/29)。C组术后Gn RH-a应用情况分别与A组和B组比较,差异均有统计学意义(χ2A组=4.145,PA组=0.042;χ2B组=8.109,PB组=0.004),A组术后Gn RH-a应用情况和B组比较,无显著差异(χ2=1.477,P=0.224);A组术后总妊娠24例,妊娠率为35.82%(24/67),B组术后总妊娠19例,妊娠率为44.199%(19/43),C组术后总妊娠11例,妊娠率为37.93%(11/29),三组术后总妊娠率比较,无显著差异(Z=0.785,P=0.676);三组妊娠与手术间隔时间比较,差异显著(F=2285.241,P=0.000)。三组复发率和复发时间比较,差异有统计学意义(复发率:Z=9.883,P=0.007;复发时间:Z=1287.964,P=0.000)。结论EMT合并不孕患者中,保守性手术治疗对不同类型患者妊娠情况改善方面无明显差异,但相较于卵巢型和腹膜型患者,深部浸润型患者应用Gn RH-a更为频繁,术后平均妊娠时间也存在明显延长,4年内复发不仅更多且复发时间也更短;而相对于卵巢型患者,腹膜型患者的术后平均妊娠时间更短,复发更不易出现但一经出现多在术后更短时间内。