围手术期感染对肾细胞癌切除术后肿瘤特异性生存期的影响

作者：韩雪阳; 李彬; 孙照勇; 王方明; 刘勇^*

来源：实用肿瘤学杂志, 2020, 34(02): 169-175.

• 感染
• 肾细胞癌
• 肾癌切除术
• 肿瘤特异性生存率

目的探讨围手术期感染对肾细胞癌切除术后肿瘤特异性生存期(CSS)的影响。方法以青岛大学附属医院2006年1月—2013年1月收治的1 800例肾癌患者为研究对象,分析肾癌切除术后30 d内发生感染的情况。用Kaplan-Meier曲线分析感染与未感染患者的CSS;建立Cox比例风险模型来评估感染对CSS的影响时控制性别、年龄、AJCC分期和分级、肿瘤大小、病理学类型、合并症、手术方式和系统治疗等因素。结果 1 800例患者中位年龄74岁(69～79岁),中位随访时间为42个月(22～67月)。严重感染者141例,非严重感染者296例,未感染者1 363例。Kaplan-Meier分析结果显示,严重感染有改善肾癌(肿瘤直径为7.0～9.9 cm)患者CSS趋势(P=0.048);对于肿瘤直径≥10 cm或<7 cm的患者,严重感染对CSS无影响(0.1～3.9 cm,P=0.120; 4.0～6.9 cm,P=0.768;≥10 cm,P=0.412)。多因素Cox回归分析结果显示,严重感染可以改善肾癌患者的CSS(HR=0.752,P=0.032)。这种效应在肿瘤直径≥7 cm的患者中较为明显(P=0.041),而在肿瘤直径<7 cm的患者中表现得不明显(P=0.268)。结论围手术期严重感染可以改善肿瘤直径7～10 cm的肾癌患者CSS,但是对肿瘤直径≥10 cm或<7 cm肾癌患者的CSS无明显影响。

• 单位
  青岛大学附属医院