摘要

结核性胸腔积液(TPE)是结核最常见的肺外表现,目前的诊断研究主要集中在细菌学、病理学、细胞免疫学、分子生物学等方面。传统的痰涂片抗酸镜检和胸腔积液细胞培养阳性率低,腺苷脱氨酶、γ干扰素等虽然对于TPE的诊断具有重要价值,但无法提供明确的病因学诊断,且广泛使用可能存在异质性。病理学方面,胸膜活检阳性率低、并发症多,内科胸腔镜明显提高了诊断率,但存在技术和条件限制;γ干扰素释放试验、结核抗体等细胞免疫学和分子生物学是近年来的研究热点,但在TPE中的诊断价值尚需进一步研究。目前单一的检测方法已不能满足TPE的诊断的需要,临床上需联合多种诊疗措施,同时应继续发展新技术进一步提高敏感性和特异性。