MRI指导骨髓保护调强放疗在宫颈癌放化疗中的剂量及临床研究

作者：罗建奇; 孙亚楠; 张亮; 师卫华

来源：宁夏医科大学学报, 2020, 42(12): 1222-1226.

DOI：10.16050/j.cnki.issn1674-6309.2020.12.007

• 宫颈癌
• 核磁共振
• 骨髓保护调强放疗
• 同步放化疗

目的比较骨髓保护调强放疗(bone marrow-sparing IMRT,BMS-IMRT)与常规调强放疗(IMRT)在宫颈癌同步放化疗中的剂量学差异,分析两种放疗技术对患者急性血液毒性反应及近期疗效的影响。方法选择2014年1月至2018年12月初诊的90例宫颈癌患者为研究对象,采用骨髓保护调强放疗(BMS-IMRT)的44例,采用IMRT的46例。其中BMS-IMRT组行MRI扫描并与定位CT融合后勾画造血活性骨髓。BMS-IMRT组每位患者根据MRI识别的活性骨髓和骨盆外轮廓定义的骨髓体积,分别制订BMS-IMRT和常规IMRT计划。两组患者放疗计划均采用7野共面照射,PTV处方剂量为50.4Gy/1.8Gy×28次,外照射结束后行后装治疗。两组患者同步化疗方案均为顺铂40 mg·m-2,每周1次,共4～5疗程。采用SPSS 17.0软件进行剂量学差异及急性血液毒性、近期疗效的分析。结果剂量学分析结果显示:BMS-IMRT组患者限定造血活性骨髓放疗计划和常规IMRT计划相比,靶区的均匀性指数(HI)和适形指数(CI)差异均无统计学意义(P>0.05)。BMSIMRT组的造血活性骨髓10、20、30、40和50 Gy所接受的照射体积均低于IMRT组(P均<0.05);但二者在5Gy时活性骨髓受照体积差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者的小肠、膀胱及直肠在中高剂量范围内接受照射体积差异无统计学意义(P>0.05)。BMS-IMRT组和IMRT组2级及以上急性血液毒性反应的发生率分别为34.09%和58.78%,两组比较差异有统计学意义(P <0.05);BMS-IMRT组和IMRT组近期有效率分别为95.45%和93.48%,两组比较差异有统计学意义(P>0.05)。结论宫颈癌同步放化疗中BMS-IMRT与常规IMRT的近期疗效、胃肠道和泌尿系副反应相近,放疗计划靶区剂量学参数也相似,而BMS-IMRT可减少严重急性血液毒性的发生。

• 单位
  银川市第一人民医院