右美托咪定用于老年患者胃镜黏膜下剥离术的临床研究

作者：揭仙容; 彭志勇; 苏毅; 郭荣鑫; 肖翔; 谭志敏; 黄波

来源：中华临床医师杂志(电子版), 2017, 11(10): 1715-1719.

• 麻醉
• 老年人
• 血气分析
• 认知
• 内镜黏膜下剥离术

目的观察静脉注射右美托咪定用于老年胃镜黏膜下剥离术患者围术期血气和术后早期认知功能影响。方法选取择期拟在全身麻醉下行胃镜黏膜下剥离术的65~80岁ASAⅡ或Ⅲ级患者60例,采用随机数字表法,将患者随机分为右美托咪定组(Y组)和对照组(C组),每组30例。记录患者麻醉前、麻醉后1 h、拔管时和拔管后1 h的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、动脉血酸碱值(p H)、二氧化碳分压(Pa CO2)和呼吸末二氧化碳分压(PETCO2)。记录患者清醒拔管及其后1、4、7 h的视觉模拟疼痛评分(VAS),布氏评分法(BCS)评分,镇静评分(RSS)。记录患者术前1 h及术后1、4、7、10 h的简易精神状态检查量表(MMSE)评分。记录心动过缓、低血压和谵妄等不良反应的发生情况。结果与C组比较,Y组MAP、HR较低,差异有统计学意义(P<0.05);Y组MAP、HR值麻醉前后比较差异有统计学意义(P<0.05)。与麻醉前比较,术后Pa CO2和PETCO2升高,Pa-ETCO2增加(P<0.05)。RSS评分显著高于C组(P<0.05),BCS评分明显低于Y组(P<0.05)。与C组术前1 h时比较,术后1、4、7、10 h时MMSE评分降低(P<0.05);与C组比较,Y组术后1、4 h时MMSE评分升高(P<0.05)。与C组比较,Y组呛咳、谵妄的发生率明显降低(P<0.05),心动过缓和低血压发生率明显增加(P<0.05)。结论静脉泵注右美托咪定诱导及小剂量右美托咪定术中泵注可安全用于内镜黏膜下剥离术老年患者,明显减少术后瞻望发生。

• 单位
  南方医科大学深圳医院