关节置换与闭合复位内固定治疗合并骨质疏松不稳定型转子间骨折的对比

作者：朱睿智; 曲强; 崔鹏飞; 刘栋; 张永涛; 王昌耀^*

来源：中国组织工程研究, 2024, 28(12): 1869-1874.

• 股骨转子间骨折
• 不稳定型
• 关节置换
• 骨质疏松
• 闭合复位内固定

背景：稳定型转子间骨折可以通过闭合复位内固定得到很好的修复效果，但对于合并骨质疏松的不稳定型转子间骨折，目前没有具有绝对优势的手术方式。目的：通过对比闭合复位内固定与关节置换的相关指标，探究关节置换治疗合并骨质疏松老年不稳定型转子间骨折的疗效。方法：回顾性分析2017年1月至2020年1月在青岛大学附属医院接受治疗的102例老年不稳定型股骨转子间骨折患者的临床资料。根据手术方式将患者分为2组，Gamma3组62例，采用Gamma3内固定系统治疗；关节置换组40例，采用人工股骨头置换或全髋关节置换治疗。对两组患者的手术信息、住院情况、髋关节功能以及术后并发症等方面进行比较。结果与结论：(1)Gamma3组和关节置换组在负重时间(P <0.001)、住院时间(P <0.05)、术中出血量(P <0.001)，手术时长(P <0.001)方面相比差异有显著性意义，关节置换组平均负重时间和住院时间均比闭合复位内固定的Gamma3组短；Gamma3组术中出血量和手术时长均优于关节置换组；(2)两组患者在术后12个月髋关节Harris评分、分项百分制髋评分以及术后并发症方面相比差异均无显著性意义(P=0.526,0.788,0.228)；(3)提示关节置换在治疗合并骨质疏松的老年不稳定型转子间骨折中取得了较好的疗效，能使患者实现早期负重和功能锻炼；谨慎选择适合的患者和假体类型进行关节置换会使患者获得更大的收益。

• 单位
  青岛大学附属医院; 青岛大学