外周血中性粒细胞核因子κB活化水平联合白介素6水平测定对严重多发伤患者发生多器官功能障碍综合征的预测价值

作者：曾杰; 陈宁波; 胡卫健

来源：中国全科医学, 2015, 18(15): 1753-1757.

• 严重多发伤
• 多器官功能衰竭
• 全身炎症反应综合征
• 细胞因子
• 白介素6

目的探讨联合检测外周血中性粒细胞核因子κB(NF-κB)活化水平及白介素(IL)-6水平对严重多发伤患者发生多器官功能障碍综合征(MODS)的预测价值。方法回顾性分析2012年6月—2014年6月入住四川省人民医院急诊外科符合纳入与排除标准的严重多发伤患者60例,分析其临床资料。将患者按照预后分为MODS组(22例)和非MODS组(38例)。比较两组患者入院时外周血中性粒细胞NF-κB活化水平、IL-6水平、创伤严重度评分(ISS)及急性生理与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分。观察以上指标对预测MODS发生的受试者工作特征曲线(ROC曲线)下面积(AUC),并找出预测MODS的最佳截断值;比较联合检测外周血中性粒细胞NF-κB活化水平和IL-6水平、ISS得分及APACHEⅡ得分预测MODS发生的AUC值。结果MODS组患者ISS得分、APACHEⅡ得分、外周血NF-κB活化水平及IL-6水平均高于非MODS组(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示,ISS得分、APACHEⅡ得分、外周血NF-κB活化水平及IL-6水平均不是严重多发伤患者发生MODS的影响因素(P>0.05)。ISS得分、APACHEⅡ得分、外周血中性粒细胞NF-κB活化水平及IL-6水平预测MODS发生的AUC分别为0.675〔95%CI=(0.542,0.791)〕、0.758〔95%CI=(0.630,0.859)〕、0.830〔95%CI=(0.710,0.914)〕及0.841〔95%CI=(0.724,0.923)〕。截断值:ISS得分>20分、APACHEⅡ得分>15分、外周血中性粒细胞NF-κB活化水平>1.17及IL-6水平>24.3μg/L时,灵敏度分别为:63.64%、68.18%、77.27%及85.45%,阳性似然比分别为2.20、2.59、3.34及2.13。外周血中性粒细胞NF-κB活化水平>1.17的严重多发伤患者MODS发生率为81.0%(17/21);IL-6水平>24.3μg/L的严重多发伤患者MODS发生率为57.1%(20/35);同时满足外周血中性粒细胞NF-κB活化水平>1.17及IL-6水平>24.3μg/L的严重多发伤患者MODS发生率为89.5%(17/19)。ISS得分>20分及APACHEⅡ得分>15分预测患者发生MODS的AUC分别为0.675〔95%CI=(0.542,0.791)〕及0.758〔95%CI=(0.630,0.859)〕,均低于外周血中性粒细胞NF-κB活化水平>1.17联合IL-6水平>24.3μg/L预测患者发生MODS的AUC〔0.860,95%CI=(0.746,0.936)〕(χ2=2.583、2.089,P=0.010、0.014)。结论相比ISS得分及APACHEⅡ得分,入院时外周血中性粒细胞NF-κB活化水平联合IL-6水平测定对预测严重多发伤患者MODS的发生更有价值。

• 单位
  四川省人民医院