肝硬化合并静脉血栓栓塞患者的死亡危险因素分析

作者：赖曼; 刘海霞; 王鑫; 栗光明; 何莉; 姚勤伟^*

来源：北京医学, 2022, 44(10): 892-896.

DOI：10.15932/j.0253-9713.2022.10.005

• 静脉血栓栓塞
• 肝硬化
• 临床特点
• 预后
• 危险因素

目的 探讨肝硬化患者住院期间发生静脉血栓栓塞（venous thromboembolism, VTE）的临床特点及死亡危险因素，为合理诊断及治疗提供循证学依据。方法 选取2018年1月至2020年12月首都医科大学附属北京佑安医院住院的27 693例肝硬化患者，采用回顾性研究的方法，对患者的住院资料及出院诊断进行汇总，纳入住院期间新出现的VTE患者，按照出院结局分为死亡组和生存组，分析患者的临床资料和死亡危险因素。结果 27 693例肝硬化患者住院期间发生VTE共计102例，发生率为0.37%，发生VTE死亡14例，死亡率为13.7%。死亡组既往有肾功能不全史比例、并发肝衰竭比例及WBC、BUN、D-二聚体水平高于生存组[57.1%比15.9%,50.0%比20.5%,7.20(4.99,11.54)×109/L比5.18(3.73,7.11)×109/L,8.29(5.88,14.51)mmol/L比5.59(4.19,8.18)mmol/L,2 645.00(1 865.00,3 153.00)μg/L比887.00(428.00,2 308.50)μg/L]，差异均有统计学意义（P <0.05）。多因素logistic回归分析显示，肾功能不全（OR=4.290,95%CI:1.016～18.113,P=0.047）、肝衰竭（OR=8.160,95%CI:1.514～43.969,P=0.015）和WBC越高（OR=1.150,95%CI:1.001～1.321,P=0.048）的患者，发生VTE死亡的风险越高。结论 影响肝硬化合并VTE患者死亡的危险因素包括肾功能不全史、并发肝衰竭和WBC升高，对于存在以上危险因素的患者，临床应提高警惕，及时进行VTE相关筛查和治疗，避免不良预后。

• 单位
  首都医科大学附属北京佑安医院