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摘要
目的：探讨使用药物相关基因型指导的华法林初始给药剂量对心脏瓣膜置换术后抗凝疗效的影响。方法：纳入心脏瓣膜置换术后服用华法林抗凝治疗的患者，根据药物相关基因型计算华法林初始给药剂量，记录随访3个月内患者国际标准化比值（international normalized ratio, INR）达标的次数、INR在治疗范围内的时间（time in therapeutic range, TTR）和血栓形成、出血事件。结果 ：共纳入45例心脏瓣膜置换术后服用华法林治疗的患者，对所有患者均完成了3个月的随访。华法林初始给药剂量范围为1.875～3.0 mg/d，平均中位给药剂量为2.5 mg/d。随访期中共监测患者INR 869次，其中达标的有714次，平均TTR为82.2%（其中第1周内TTR最低，为62.3%）。结论 ：使用药物相关基因型指导的华法林初始给药剂量治疗能有效减少心脏瓣膜置换术后抗凝治疗患者的血栓形成和出血事件。
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单位复旦大学附属中山医院
