心脏磁共振四维血流成像评价肥厚型心肌病患者左心室舒张功能的可行性研究

作者：刘宇豪; 李薇; 梁文瑛; 欧阳丽娜; 孙潇; 王一帆; 朱力^*

来源：磁共振成像, 2022, 13(10): 127-131.

• 肥厚型心肌病
• 舒张功能
• 四维血流
• 左心室
• 心脏磁共振
• 磁共振成像

目的 采用心脏磁共振四维血流（cardiac magnetic resonance four-dimensional flow, CMR 4D Flow）序列对舒张功能障碍的肥厚型心肌病（hypertrophic cardiomyopathy, HCM）患者左心室血流进行测量，探究采用左心室血流动力学特点评价舒张功能的可行性。材料与方法 前瞻性纳入45例HCM患者和31例健康对照者，两组人群均进行了3.0 T磁共振稳态自由进动序列及CMR 4D Flow序列扫描。采用CVI42后处理软件测量两组人群左心室基本功能参数及左心室流入流出道层面舒张早期（左心室抽吸）及晚期（左心房主动收缩）的二尖瓣水平平均血流速度（cm/s）。采用独立样本t检验或Mann-Whitney U检验对两组受试者临床资料及影像学参数进行比较；并对舒张早期平均血流速度（E）与左心室质量（left ventricular mass,LVmass）、舒张期整体室壁峰值厚度（global peak wall thickness, GPWT）进行Spearman相关性分析。结果 HCM组LVmass及GPWT相较健康对照组明显增大[LVmass:(163.70±52.18) vs.(87.27±21.01)，单位：g;GPWT:(19.64±3.85)vs.(9.99±2.00)，单位：mm;HCM组vs.健康对照组，P<0.001]；对于二尖瓣水平舒张期平均血流速度：HCM组舒张早期平均血流速度峰值（E峰）小于健康对照组[29.70(17.90)vs. 50.50(16.90)，单位：cm/s;HCM组vs.健康对照组，P<0.001];HCM组舒张晚期平均血流速度峰值（A峰）与健康对照组差异无统计学意义；HCM组E/A值较健康对照组明显减低[（1.26±0.70）vs.(1.80±0.85),P=0.003]。结论 采用CMR 4D Flow序列能够对左心室内血流进行可视化，能够准确区分心脏在舒张早期及晚期心室内血流运动轨迹，并且二尖瓣水平舒张早期平均血流速度峰值（E峰）及E/A值降低有助于定量评价HCM患者左心室舒张功能障碍，为患者制订个体化治疗方案提供参考依据。

• 单位
  宁夏医科大学; 宁夏医科大学总医院; 宝鸡市中心医院