1680份病案首页质量缺陷分析与对策

作者：陈海燕; 廖博贤; 李清香; 邓玉萍

来源：中国病案, 2017, 18(04): 17-19.

• 病案首页
• 质量缺陷
• 改进措施

目的分析病案首页质量缺陷原因及改进措施,提高病案首页填写质量,保证医疗安全。方法抽查某院2015年1月-2016年7月出院病案6500份,选取其中1680份首页缺陷病案作为研究对象,分析统计病案首页填写缺陷及原因。结果基本信息质量缺陷845频次(17.00%),手术信息填写缺陷410频次(8.25%),诊断信息质量缺陷2118频次(42.62%),其他信息缺陷1596频次(32.12%),填写质量缺陷共计4969频次。结论病案首页填写质量的改善,有赖于硬件、制度、体系及人员态度等各方面的共同提高。