扭动运动评估在早产及足月高危儿神经发育结局预测中的比较

作者：楚冬梅; 高心静; 高冬梅; 姚玲^*

来源：中华实用儿科临床杂志, 2018, 33(14).

• 扭动运动
• 婴儿,早产
• 脑损伤
• 运动发育结局
• 预测效度

目的对比研究扭动运动评估对早产及足月脑损伤高危儿神经发育结局的预测价值。方法以2013年7月至2014年4月在天津市第五中心医院新生儿科接受全身运动(general movements,GMs)评估和定期随访至1岁以上的早产及足月脑损伤高危儿为研究对象。在扭动运动阶段和不安运动阶段至少各记录1次GMs,1岁时采用Peabody运动发育量表明确运动发育结局,计算并比较GMs在早产及足月高危儿运动发育结局的预测效度。结果早产儿组与足月儿组扭动运动异常的检出率差异无统计学意义(X2=1.592,P=0. 207),不安运动异常的检出率差异亦无统计学意义(X2=1.605 P=0. 205)。扭动运动阶段对于运动发育异常结局的预测表现为对早产儿组的敏感性、特异性及阴性预测值均较高,分别为92. 9%、90. 0%和97. 8%;而不安运动阶段对于运动发育异常结局的预测表现为对早产儿组的敏感性、特异性以及阴性预测值分别为85. 7%、94. 0%和95. 9%。其敏感性较不安运动阶段明显增高;扭动运动评估与Peabody运动发育量表的一致性检验Kappa值=0. 703(P <0.01)。扭动运动对于运动发育异常结局的预测表现为对足月儿组的特异性、阳性预测值均较低,分别为71.0%和55. 6%;扭动运动评估与Peabody运动发育量表的一致性检验Kappa值=0. 555(P <0.01)。扭动运动评估对于早产儿组脑性瘫痪(脑瘫)结局预测的敏感性、特异性较差,均为75. 0%,与Peabody运动发育量表的一致性检验Kappa值=0. 311 (P <0. 05)。扭动运动评估对足月儿脑瘫结局预测的特异性及阳性预测值均较低,分别为85. 4%和22. 2%,与Peabody运动发育量表的一致性检验Kappa值=0. 319(P <0.05)。不安运动评估无论在早产儿组,还是足月儿组,其对脑瘫结局预测的敏感性和阴性预测值均为100.0%。结论扭动运动评估对早产儿运动发育结局的预测效度高于足月儿,更适合作为早产儿早期运动发育评估的工具。扭动运动评估对脑瘫结局的预测效度较差。不安运动评估对早产儿和足月儿脑瘫结局的预测敏感性均较高,不安运动可能有助于早期预测脑瘫。

• 单位
  天津市第五中心医院