PTGD后不同时间行LC治疗急性结石性胆囊炎患者疗效研究

作者：黄昱; 王卓; 任承纲; 张耀; 刘杨旸; 樊华; 何梅峰^*

来源：实用肝脏病杂志, 2023, 26(04): 568-571.

• 急性结石性胆囊炎
• 经皮经肝胆囊穿刺引流术
• 腹腔镜胆囊切除术
• 治疗

目的 探讨采用经皮经肝胆囊穿刺引流术(PTGD)后不同时间行腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗急性结石性胆囊炎(ACC)患者的疗效。方法 2019年3月～2022年1月我院收治的107例ACC患者，将其分为两组，均常规行PTGD术，其中A组51例在PTGD术后2个月内行LC术，B组56例在PTGD术2个月后行LC术治疗。使用彩色多普勒超声诊断仪检测胆囊壁厚度和胆囊橫径，采用半定量固相免疫测定法检测血清降钙素原(PCT)水平，采用ELISA法检测血清C反应蛋白(CRP)和去甲肾上腺素(NE),采用化学发光法检测血清促肾上腺皮质激素(ACTH)和皮质醇(Cor)水平。结果 在LC术前，B组胆囊壁厚度为(3.8±0.4)mm,显著小于A组【(4.1±0.5)mm,P<0.05】;B组手术时间、总住院时间和术中出血量分别为(78.2±9.5)min、(7.9±1.3)d和(53.4±6.9)mL,显著短于或少于A组[分别为(98.7±10.8)min、(10.2±2.1)d和(87.5±9.2)mL,P<0.05];在LC术后，B组血WBC、血清PCT和CRP水平分别为(6.4±0.7)×109/L、(0.0±0.0)ng/ml和(4.7±1.7)mg/L,显著低于A组[分别为(7.2±0.8)×109/L、(1.3±0.2)ng/ml和(61.2±5.8)mg/L,P<0.05];在LC术后72 h, B组血清ACTH水平为(84.3±2.8)ng/L,显著低于A组[(110.4±4.1)ng/L,P<0.05】。结论 在PTGD术2个月后行LC术治疗ACC患者效果好，可缩短手术时间，减轻术后炎症应激反应。

• 单位
  首都医科大学附属北京朝阳医院; 北京市健宫医院