七氟醚复合麻醉与丙泊酚全凭静脉麻醉对老年患者腹腔镜手术PND的影响

作者：叶梦霞; 栾国凤; 杜晨; 田刚^*

来源：国际麻醉学与复苏杂志, 2022, 43(04).

• 围手术期神经认知障碍
• 七氟醚
• 丙泊酚
• 老年人
• 腹腔镜检查

目的比较七氟醚复合麻醉与丙泊酚全凭静脉麻醉对老年患者腹腔镜手术围手术期神经认知障碍(perioperative neurocognitive disorders, PND)的影响。方法选取2019年9月—2020年9月在十堰市人民医院普通外科行腹腔镜手术的患者98例, 年龄60～75岁, ASA分级Ⅰ、Ⅱ级, 采用随机数字表法将患者分为两组(每组49例):七氟醚复合麻醉组(S组)和丙泊酚全凭静脉麻醉组(P组)。两组麻醉其他用药相同基础上, S组持续吸入2.0%～3.5%七氟醚, P组靶控输注丙泊酚(血浆靶浓度维持在3～6 mg/L)。记录两组患者术中情况(麻醉时间、手术时间、失血量、补液量、瑞芬太尼用量)及术后恢复情况(拔管时间、PACU停留时间、术后3 d VAS疼痛评分), 记录两组患者插管前(T0)、插管后(T1)、手术结束(T2)、入PACU (T3)时的MAP、心率及术后3、5、7、30 d PND的发生率。结果与S组比较, P组拔管时间、PACU停留时间缩短(P<0.05), 术后3、5、7 d PND的发生率降低(P<0.05)。两组患者手术时间、麻醉时间、失血量、补液量、瑞芬太尼用量、各时点心率、各时点MAP、术后3 d VAS疼痛评分、术后30 d PND发生率比较, 差异均无统计学意义(P>0.05)。结论与七氟醚复合麻醉相比, 丙泊酚全凭静脉麻醉能够缩短患者拔管时间与PACU停留时间, 并降低PND短期发病率, 提示丙泊酚静脉麻醉可能对老年患者更有益。

• 单位
  十堰市人民医院; 荆州市中心医院