糖尿病足有无并发骨髓炎磁共振征象分析

作者：甄俊平; 卫小春; 白秀萍; 聂晓; 黄竹媛; 李嘉楠; 仇菲

来源：中国药物与临床, 2016, 16(12): 1722-1726.

• 糖尿病足
• 骨关节病,神经性
• 感染
• 磁共振波谱学

目的确定糖尿病足的磁共振(MR)征象,确立区分糖尿病足有无合并骨髓炎的可靠征象。方法63例糖尿病足患者行3.0T MR检查,并行增强扫描,检查结果由两位放射学专家独立阅片,阅片后进行一致性检验。受累关节检查的内容包括骨髓、关节、关节周围及软组织改变。并作详细记录,在无并发症前MR检查作为对照组,统计学分析采用χ2和t检验。结果 63例患者中发现128个关节有神经性关节病累及,43例并发骨髓炎,关节积液是神经性骨关节病最常见的征象,在非感染性关节中边缘轻度强化较常见(62%与21%,P<0.01),感染性关节中弥漫的关节积液样强化较常见(47%与26%,P=0.052)。关节半脱位、骨质增生、粉碎性骨折及骨质破坏是2组病例常见征象。而关节内游离小体形成在非感染性关节中较常见(53%与12%,P<0.01),关节周围软组织改变中,水肿、强化在溃疡形成后较常见,软组织内液体积聚是感染性关节常见征象(95%与48%,P<0.01),软组织周围脂肪被替代及窦道和瘘管形成在感染性关节中也较常见(68%与36%,P<0.01),关节周围骨髓信号改变2组患者均较常见,但是感染组范围和程度均较重。软骨下骨囊变是非感染性关节病变的一个特征表现(76%与2%,P<0.01)。结论窦道和瘘管形成、软组织内脂肪消失、液体积聚及大范围的骨髓信号异常这些征象均提示糖尿病足合并感染。关节积液边缘轻度强化、软骨下骨囊变和关节内小体形成均提示没有合并骨髓炎。

• 单位
  山西医科大学第二医院