NIHSS评分及D-二聚体早期预测缺血性脑卒中患者大血管闭塞的价值研究

作者：张刚; 胡德亮; 周淑兰; 茆丽娜; 姜丽丽; 张劲松; 陈旭锋; 王淦楠; 蒋雷^*

来源：中华急诊医学杂志, 2023, 32(02).

• D-二聚体
• NIHSS评分
• 缺血性脑卒中
• 大血管闭塞
• 血管内治疗
• 溶栓治疗
• 心房颤动
• 受试者工作特征曲线

目的早期识别具有大血管闭塞的缺血性脑卒中患者可以提高转诊效率以及缩短再灌注时间, 研究的目的是分析大血管闭塞组患者的特征并筛选出其中能够预测大血管闭塞的因素。方法研究回顾性分析了432例经脑卒中绿色通道诊治的缺血性脑卒中患者的临床资料, 比较了大血管闭塞组(LVO组)和非大血管闭塞组(非LVO组)之间的差异, 并通过Logistic回归分析筛选出LVO组的独立危险因素:基线NIHSS评分和D-二聚体。进一步通过受试者工作特征曲线(ROC曲线)确定NIHSS评分和D-二聚体的预测截断值。结果 432例缺血性脑卒中患者具有完整的影像学资料, 年龄(68.5±12.4)岁, 男性275例(63.7%), 其中LVO组245例(56.7%), 非LVO组187例(43.3%), 两组在年龄、脑梗死出血转化、溶栓治疗、血管内治疗、合并心房颤动、基线NIHSS评分[14.0(6.0～20.0)分vs. 3.0(1.0～6.0)分, P<0.05]、入院时D-二聚体值[0.9 (0.4～2.3) mg/Lvs. 0.3(0.2～0.5) mg/L, P<0.05]方面差异有统计学意义。多因素Logistic回归分析显示, 基线较高的NIHSS评分(OR=1.22, 95%CI:1.17～1.27)和较高的D-二聚体值(OR=3.10, 95%CI:2.14～4.47)是大血管闭塞的独立危险因素, 基线NIHSS评分联合D-二聚体值对大血管闭塞有较好的预测价值[AUC=0.85(0.81～0.89)]。受试者工作特征曲线提示NIHSS评分>6.5分和D-二聚体>0.57 mg/L是预测大血管闭塞的临界值。结论基线较高的NIHSS评分和D-二聚体值具有早期预测大血管闭塞的价值, NIHSS评分>6.5分及D-二聚体>0.57 mg/L的患者应该及时转诊至高级卒中中心进行治疗。

• 单位
  南京医科大学第一附属医院