轻微精神病综合征患者症状结局的初步分析

作者：陈发展; 孙喜蓉; 姚玉红; 张宁; 乔慧芬; 林红; 张岚; 李占江; 陆峥; 李静; 赵旭东^*

来源：中华精神科杂志, 2016, 49(02): 65-70.

DOI：10.3760/cma.j.issn.1006-7884.2016.02.001

• 精神障碍
• 随访研究
• 轻微精神病综合征
• 症状结局

目的调查轻微精神病综合征(attenuated psychosis syndrome, APS)患者风险症状的临床结局, 探索影响结局的相关因素。方法在7家研究中心筛选入组63例APS患者。使用精神病风险症状量表评估APS患者基线和6个月时的精神病理学特征, 分析精神病风险症状的临床结局及相关因素。结果共47例APS患者完成随访, 完成随访者(n=47)和失访者(n=16)间除年龄差异具有统计学意义(F=5.23, P<0.05), 其他社会人口学资料(χ2=2.30～3.28)和精神病风险症状(F=0.01～2.10)差异均无统计学意义(均P>0.05)。APS在6个月内的转化率为17.0%(8/47), 维持率为38.3%(18/47), 恢复率为44.7%(21/47)。3种结局状态的APS患者在基线时的人口学资料(χ2=0.39～15.10)和社会功能(F=0.71)的差异均无统计学意义(均P>0.05), 阳性症状[(9.3±2.8)、(8.8±2.5)、(6.6±3.4)分,F= 3.39]、瓦解症状[(5.5±2.2)、(3.8±2.5)、(2.3±1.9)分,F=6.29]和精神病风险症状量表总分[(30.3±8.1)、(25.3±10.5)、(20.1±7.5)分,F=4.20]的差异具有统计学意义(均P<0.05)。进一步的方差模型检验显示, 阳性症状得分每减少2.17分, APS恢复的可能性具有统计学意义(t=2.23, P<0.05);瓦解症状每减少1.44分, APS恢复的可能性具有统计学意义(t=2.03, P<0.05)。随访6个月后, APS患者除了"个人卫生"恶化的比例(8.5%, 4/47)略高于缓解的(6.4%, 3/47)之外, 其余所有风险症状缓解的比例均高于恶化。其中, "猜疑被害观念"(63.8%, 30/47)和"心境烦躁"(68.1%, 32/47)是缓解患者中所占比例最多的2个症状。结论 APS患者转化的风险较高, 但大部分风险症状在短期内仍呈现趋于缓解的趋势, 阳性症状和瓦解症状得分越低, 预后越好。

• 单位
  上海市浦东新区精神卫生中心; 南京医科大学; 同济医院; 同济大学; 四川大学华西医院; 重庆医科大学附属第一医院; 同济大学附属东方医院; 北京大学第六医院; 首都医科大学附属北京安定医院