螺旋CT在老年人慢性阻塞性肺疾病急性期小气道诊断中的应用价值研究

作者：刘秀香; 程钢; 王振常^*

来源：临床放射学杂志, 2019, 38(02): 252-256.

DOI：10.13437/j.cnki.jcr.2019.02.016

• 肺疾病
• 慢性阻塞性
• 螺旋计算机
• 呼吸功能试验

目的探讨CT定量测量老年人慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性期支气管壁厚度对诊断COPD的临床价值,以及与肺功能的相关性。方法 44例COPD患者(COPD组)和19名心肺功能正常者(对照组)分别行64排螺旋CT胸部平扫检查,COPD患者行肺功能检查,测量右肺上叶尖段及其a亚尖段支气管气道壁厚度(WT)、气道壁厚度与气道外径比(TDR)、气道壁面积(WA),用独立样本t检验比较两组间的差异,COPD各组间的差异采用单因素方差分析;COPD患者第一秒用力呼气量占预计值的百分比(FEV1%)、第一秒用力呼气量占用力肺活量的比值(FEV1/FVC)与段及亚段支气管参数值的相关性采用Spearman相关分析。结果急性期COPD组与对照组段支气管WT、TDR差异有统计学意义(t=-7.58,P<0.05;t=30.39,P<0.05),亚段支气管WT、TDR、WA差异有统计学意义(t=-7.12,P<0.05;t=25.55,P<0.05;t=-6.83,P<0.05)。轻度组与重度组、轻度组与极重度组间段支气管WT、TDR、WA差异有统计学意义(P<0.05),重度组与极重度组间WT差异有统计学意义(P<0.05)。轻度组与中度组、轻度组与重度组、轻度组与极重度组间亚段支气管WT差异有统计学意义(P<0.05);轻度组与极重度组间亚段支气管TDR差异有统计学意义(P<0.05)。段支气管WT与肺功能FEV1%相关性具有统计学意义(r=-0.63,P<0.05);亚段支气管WT、TDR、WA与FEV1%相关性具有统计学意义(分别为r=-0.80;r=-0.56;r=-0.62,P均<0.05);段及亚段支气管各测量指标与FEV1/FVC均无相关性(P>0.05)。结论螺旋CT可以评价老年人急性期COPD患者支气管重塑及气道壁厚度情况,亚段支气管定量测量指标与肺功能有良好的相关性,其中WT诊断急性期COPD的临床意义最大。

• 单位
  首都医科大学附属北京友谊医院; 北京老年医院