误诊急性冠状动脉综合征的急性Stanford A型主动脉夹层术前口服抗血小板药物对手术转归的影响

作者：薛云星; 周庆; 朱悉煜; 王东进

来源：中华胸心血管外科杂志, 2017, 33(07): 417-419.

• 主动脉夹层
• 冠状动脉疾病
• 抗血小板治疗

目的探讨术前口服抗血小板药物对急性Stanford A型主动脉夹层手术适应证选择和急诊手术时机选择及转归影响。方法 2011年1月到2015年10月,309名急性Stanford A型主动脉夹层患者接受急诊手术治疗,其中15例术前因误诊急性冠状动脉综合征接受口服抗血小板治疗。男9例,女6例;年龄(60.6±8.7)岁。统计分析该组患者术前、手术、术后及随访资料。结果 15例患者术前口服阿司匹林5例,阿司匹林和氯吡格雷10例;术前停服7天后手术2例,3天后3例,1天5例,5例急诊手术。体外循环(259.7±64.8)min,主动脉阻断(181.0±51.7)min,停循环(34.9±8.1)min。术后24h引流量(800.7±598.8)ml。30天死亡2例。随访3-58个月,随访期间1例猝死。结论急性Stanford A型主动脉夹层被诊断为急性冠脉综合征不少见,口服抗血小板药物会增加出血风险。手术时间选择需综合考虑主动脉夹层破裂风险和血小板功能等,急诊手术会引起出血,增加输血。

• 单位
  南京大学医学院附属鼓楼医院