应用蔡氏套管器行腹腔镜辅助自然腔道取标本在左结直肠癌根治术中的操作技巧

作者：谢文; 丁志杰; 袁思波; 闫峰; 邱兴烽; 张诗峰; 许淑镇; 蔡建春^*

来源：中华胃肠外科杂志, 2019, (06).

• 结直肠肿瘤,左侧
• 经自然腔道取标本
• 蔡氏套管器

目的 总结和分享采用蔡氏套管器进行腹腔镜辅助自然腔道取标本(LA-NOSE)在左结直肠癌根治术中应用的技术要点。方法 2014年1月至2017年8月,厦门大学附属中山医院胃肠外科团队对61例左结直肠癌患者采用蔡氏套管器进行了LA-NOSE左结直肠癌根治术。具体方法：消化道重建时抵钉座经过套管器置入腹腔,应用取线法、推挤法、缝针法、尖端穿出法及夹线穿出法将其置于近端肠管,通过套管器取出标本后经肛置入圆形吻合器完成肠管端端吻合。结果 全组患者男性35例、女性26例,年龄(62.7±9.6)岁,体质指数(22.3±2.7)kg/m2；肿瘤最大直径(3.3±1.3)cm。手术过程均顺利,手术时间(226.9±64.0)min,术中出血(58.9±45.3)ml,术后进食时间(6.0±2.2)d,术后住院时间(14.5±6.7)d。术后2例(3.3%)出现吻合口漏,1例行结肠造口术,另1例予保守治疗后痊愈；3例(4.9%)出现吻合口出血,均经对症保守治疗后痊愈出院。结论 应用蔡氏套管器的LA-NOSE左结直肠癌根治术中,抵钉座置入及穿出肠管改进方法的技术操作及无菌无瘤操作可以有效防止术中腹腔污染,缩短手术时间。

• 单位
  厦门大学附属中山医院; 厦门大学