COPD住院患者呼吸道铜绿假单胞菌感染耐药特点及临床特征

作者：何利波; 金艳^*; 周芬; 余明红; 何丽萍

来源：中华医院感染学杂志, 2021, 31(21): 3259-3263.

• 慢性阻塞性肺疾病
• 铜绿假单胞菌
• 耐药
• 影响因素

目的探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)住院患者呼吸道感染铜绿假单胞菌(PA)的耐药特点及临床特征。方法回顾性分析2018年3月-2019年10月汉川市人民医院住院的78例COPD呼吸道感染PA患者为PA组,并以同期非呼吸道感染COPD患者48例为对照组。分析PA的耐药特点及变化趋势,记录患者各项临床资料,分析导致PA感染发生的影响因素及血清降钙素原(PCT)、C-反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)水平对COPD呼吸道感染PA的诊断价值。结果从78例COPD呼吸道PA感染患者的痰液中共分离得到得到78株PA。在选取的13种抗菌药物中,PA对头孢噻肟的耐药率最高为44.87%;多因素Logistic回归分析表明,有低蛋白血症、COPD分级Ⅲ-Ⅳ、6 min步行距离(6MWD)<250 m、COPD评估测试(CAT)评分>20分、近1年内急性加重次数>5以及抗菌药物使用时间>14 d均为影响COPD住院患者呼吸道PA感染的独立危险因素;PCT、CRP、IL-6联合诊断呼吸道PA感染的曲线下面积(AUC)高于三者单独诊断AUC值(P<0.05)。结论 COPD住院患者呼吸道感染PA耐药现象严重,临床可重点关注有低蛋白血症、COPD分级Ⅲ-Ⅳ、6MWD<250 m、CAT评分>20分、近1年内急性加重次数>5、抗菌药物使用时间>14 d患者。

• 单位
  武汉大学人民医院; 神经内科; 汉川市人民医院