医养结合机构老年人营养不良预测模型的构建及验证

作者：刘金枚; 张坤; 彭杨; 廖明姝; 魏心才; 曾兢^*

来源：护理研究, 2023, 37(18): 3254-3260.

• 医养结合机构
• 老年人
• 营养不良
• 影响因素
• 预测模型
• 列线图
• 护理

目的:了解医养结合机构老年人营养不良现状及影响因素，构建并验证预测模型。方法:于2022年1月—5月抽取成都市2所医养结合型医疗机构571名老年人作为建模组，1所医养结合型养老机构123名老年人作为验证组。采用Logistic回归分析建模组老年人发生营养不良的影响因素，建立风险预测模型、绘制列线图。并对模型进行验证。结果:建模组营养不良发生率为46.41%；验证组营养不良发生率为30.89%。预测模型共纳入进食方式、牙齿数量、痴呆、贫血和Barthel指数(BI)评分5个预测因子，受试者工作特征曲线下面积(AUC)为0.828[95%CI(0.795,0.862)]，约登指数为0.516，灵敏度为87.1%，特异度为73.5%，最佳临界值为0.447。Hosmer-Lemeshow拟合优度检验结果显示，χ2=0.911,P=0.823，校准图中校准曲线与标准曲线相接近。内部验证平均AUC为0.822。外部验证AUC为0.928[95%CI(0.886,0.971)]，约登指数为0.707，灵敏度为89.5%，特异度为81.2%，最佳临界值为0.354,Hosmer-Lemeshow拟合优度检验结果显示，χ2=3.280,P=0.350。临床决策曲线分析表明，建模组和验证组分别在4%～91%和0～94%风险范围内显示出正向收益率。结论:医养结合机构老年人营养不良发生率较高，基于影响因素构建的预测模型有较好的预测效能和临床适用性。

• 单位
  成都医学院第一附属医院; 成都医学院