东莨菪碱透皮帖剂预防膝关节置换术后恶心呕吐的有效性及安全性研究

作者：张增瑞; 昝强; 支力强; 王曦^*

来源：中国医院用药评价与分析, 2021, 21(11): 1298-1301.

DOI：10.14009/j.issn.1672-2124.2021.11.004

• 全膝关节置换术
• 东莨菪碱透皮贴
• 术后恶心呕吐

目的:通过观察东莨菪碱透皮贴剂(transdermal scopolamine,TDS)对全膝关节置换术患者术后恶心呕吐发生率、视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)改善情况以及术后首次下地时间的影响,评价该药的有效性及安全性。方法:选取2019年6月至2021年9月于西安市红会医院膝关节病区行初次全膝关节置换术的患者97例,采用随机数字表法分为研究组(使用TDS) 49例和对照组(使用安慰剂贴) 48例。两组均于术前4 h在患者耳后贴敷贴片,并保留72 h。所有患者均采用全身麻醉+股神经阻滞麻醉,术前宣教、手术操作、术后康复及多模式镇痛均由同一组医师完成。由独立的观察者记录并统计术后4～24、24～48、48～72以及72 h恶心呕吐发生情况及其VAS评分的改善情况,以及患者术后首次下地时间。结果:研究组患者术后恶心呕吐发生率为对照组的0.261 9倍(95%CI=0.105～0.654,P=0.004)。研究组与对照组患者术后4～24、24～48和48～72 h的恶心呕吐VAS评分比较,差异均有统计学意义(P <0.05),且研究组患者显著低于对照组。在术后首次下地时间方面,62.50%(30例)的对照组患者术后第1日可下地锻炼,85.71%(42例)的研究组患者术后第1日可下地锻炼,研究组术后第1日下地患者所占比例明显高于对照组,差异有统计学意义(χ2=6.83,P=0.009)。两组患者不良反应发生率的差异无统计学意义(P> 0.05)。结论:TDS对减少全膝关节置换术后恶心呕吐的发生具有正向作用,避免了口服药物时的肝脏首过效应和对胃肠道的刺激,可延长药物作用时间,给药及中止给药均较方便,且不良反较少,安全性较高。

• 单位
  西安市红会医院; 陕西中医药大学附属医院; 第一临床医学院; 陕西中医药大学