基于中性粒细胞-淋巴细胞比值与血清C反应蛋白-清蛋白比值的累积评分在胶质母细胞瘤患者中的预后意义

作者：王华; 王欢景^*; 何卫春; 闻峰; 陆明; 郭春华

来源：国际检验医学杂志, 2023, 44(05): 604-610.

• 多形性胶质母细胞瘤
• 中性粒细胞与淋巴细胞比值
• C反应蛋白-清蛋白比值
• 预后
• 预测

目的 探讨联合中性粒细胞-淋巴细胞比值(NLR)与血清C反应蛋白-清蛋白比值(CAR)在多形性胶质母细胞瘤(GBM)患者中的预后潜力。方法 回顾性分析2015年1月至2020年1月于该院诊断并接受系统治疗的123例成年GBM患者的临床病理资料与实验室检查数据，通过受试者工作特征曲线确定NLR与CAR的最佳截断值，曲线下面积(AUC)评价两种炎症-免疫标志物的对患者总生存率的预测价值。Kaplan-Meier生存分析评估NLR、CAR及NLR-CAR评分与GBM患者预后的关系。采用Cox比例风险回归分析确定具有独立预后意义的临床变量并构建预测GBM患者总生存率的列线图模型。通过一致性指数和校准曲线评价模型的预测能力。结果 CAR的最佳截断值为0.06,AUC为0.710 (95%CI:0.619～0.802),而NLR的最佳截断值为2.23,AUC值为0.696 (95%CI:0.596～0.796)。生存分析表明治疗前高CAR(χ2=7.964,P=0.005)与高NLR(χ2=15.625,P<0.001)均与GBM患者不良预后有关。基于CAR和NLR的最佳截断值构建累积评分系统，0、1和2分患者的中位总生存期分别为43.6个月(95%CI:26.5～60.9)、24.4个月(95%CI:11.2～37.6)和10.0个月(95%CI:7.4～12.6),评分越高，患者预后越差(2分vs. 0分：χ2=22.557,P<0.001;2分vs. 1分：χ2=6.816,P=0.009;1分vs. 0分：χ2=9.964,P=0.002)。单、多变量Cox回归分析证实，全切除与高CAR-NLR评分是GBM患者死亡的独立风险因子，而辅助放疗和IDH1突变是患者的保护因素。基于上述4个独立预后变量构建预测GBM患者总生存率的列线图模型，结果展示该模型的一致性指数为0.775 (95%CI:0.746～0.803),校准曲线表明预测生存概率与患者实际生存概率具有高度一致性，提示该列线图具有较好的预测能力。结论 基于CAR与NLR的累积评分为GBM患者的预后提供了更为详尽的风险分层，可作为一项客观有效的预后评估工具。

• 单位
  南京中医药大学