CT引导经皮穿刺活检术对脊柱病变的临床诊断价值

作者：田宁子; 吴东^*; 朱磊; 曾蒙苏; 董健; 周晓岗; 王小林

来源：复旦学报(医学版), 2019, 46(03): 344-349+356.

• CT引导
• 脊柱病变
• 穿刺活检
• 影像学诊断
• 临床价值

目的评估CT引导经皮穿刺活检对脊柱病变的临床诊断价值。方法回顾性分析行CT引导经皮穿刺活检并经手术病理和(或)临床随访证实的127例脊柱病变的病例资料,活检部位包括颈椎5例、胸椎50例,腰椎58例、骶椎14例,所有活检标本送病理科进行组织病理学检查。所有病例通过后续手术病理和(或)临床随访确定最终诊断,以此为标准评价穿刺活检病理诊断的准确率;计算不同影像学诊断的准确率、敏感性及特异性,并与穿刺活检病理诊断相比较。结果 127例穿刺活检术活检成功率为99.21%(126/127),所有患者均未发生严重并发症。穿刺活检获得明确诊断119例(恶性病变56例,良性病变63例),7例无法明确诊断或出现阴性结果。经随访和(或)手术病理证实,最终确诊127例中良性病变67例,恶性病变60例。穿刺活检总的诊断准确率为92.06%(116/126),恶性和良性病变诊断准确率分别为93.33%(56/60)和90.91%(60/66),差异无统计学意义(χ~2=0.03,P=0.863);穿刺活检术前单纯CT、MRI和核医学影像检查对脊柱病变的诊断准确率分别为69.54%、68.48%和75.64%,均明显低于CT引导下穿刺活检诊断准确率。结论 CT引导下经皮脊柱穿刺活检具有安全、有效、微创、准确率高等特点,可弥补单纯影像学诊断准确率偏低的局限性,是确诊脊柱病变的良好活检方式。

• 单位
  复旦大学附属中山医院