股前外侧皮瓣术前设计优化及临床应用

作者：常树森; 金文虎; 魏在荣; 徐达传; 王波; 孙广峰; 唐修俊; 聂开瑜; 曾雪琴; 王达利

来源：中华显微外科杂志, 2017, 40(02): 118-122.

• 股前外侧皮瓣
• 穿支
• 探测
• 修复
• 重建

目的前瞻性总结穿支出肌点位置、穿支走行方向、走行距离、入皮点位置,探讨股前外侧皮瓣术前设计优化的可行性及其临床应用。方法 2014年1月至2016年1月,在大腿前外侧区设计切取了58例股前外侧皮瓣,术前使用便携式多普勒探测穿支穿出点(出肌点,P点),术中观察了穿支离开出肌点后的走行、距离(穿支血管皮下段)及进入浅筋膜、真皮的位置(入皮点,P’点)。据此我们在大腿原髂髌线(A线)的后侧增加B线(髂前上棘—股骨外上髁)、前侧增加C线(髂前上棘——髌骨上缘中点)。结果58例术前和术中发现所有穿支均位于A线上或A、B线之间,未见穿支位于A、C线之间,穿支离开肌膜向前内侧走行,穿支血管皮下段(P点与P’点之间的距离)为(2.02±0.23)cm。旋股外侧动脉降支有股直肌肌支,未见股直肌肌皮支。采用一线法设计20例,两线法设计12例,三线法设计26例。结论优化的三线法设计有利于对股前外侧区穿支探测、降低术中损伤入皮点穿支血管,使股前外侧皮瓣临床应用简单、可靠。

• 单位
  南方医科大学; 遵义医学院附属医院