心肌灌注显像联合冠状动脉钙化积分一站式检查对冠心病的诊断价值

作者：王建锋; 袁建伟; 王跃涛; 周瑞珏; 杨玲; 邵晓梁; 陆培奇

来源：中国医学影像学杂志, 2016, 24(01): 12-15+25.

• 冠心病
• 体层摄影术,发射型计算机,单光子
• 体层摄影术,X线计算机
• 99m锝甲氧基异丁基异腈
• 心肌再灌注
• 钙质沉着症
• 冠状血管造影术

目的心肌灌注显像(MPI)联合冠状动脉钙化积分(CACS)一站式检查可同时获得冠状动脉功能信息和解剖信息,本研究探讨MPI联合CACS一站式检查对冠心病(CAD)的诊断价值。资料与方法回顾性分析行MPI联合CACS一站式检查及冠状动脉造影(ICA)的188例可疑CAD患者,以ICA结果作为诊断"金标准",分析MPI、CACS及两者联合对CAD的诊断效能。结果 1 188例疑似CAD患者中CAD验前概率中度可能者150例(79.8%),高度可能者38例(20.2%)。ICA诊断为CAD 73例,非CAD 115例。2 MPI诊断CAD的敏感度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值分别为65.8%、75.7%、71.8%、63.1%、77.7%。3 CAD组CACS明显高于非CAD组[(494.96±99.60)分比(38.15±16.03)分,P<0.05]。根据受试者操作特征曲线,CACS诊断CAD的最佳界值为96.45分,以CACS≥96.45分作为诊断CAD的标准,其诊断CAD的敏感度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值分别为60.3%、93.9%、80.8%、86.3%、78.8%。4 MPI联合CACS诊断CAD的敏感度高于MPI(80.8%比65.8%,P<0.05),其特异度(71.3%比75.7%)和准确度(75.0%比71.8%)差异无统计学意义(P>0.05);MPI联合CACS诊断CAD的敏感度高于CACS(80.8%比60.3%,P<0.05),特异度低于CACS(71.3%比93.9%,P<0.05),其诊断准确度(75.0%比80.8%)差异无统计学意义(P>0.05)。结论 MPI联合CACS一站式检查可减少单用MPI或CACS对CAD的漏诊,提高CAD的诊断敏感度,对CAD中度可能患者的诊断具有重要价值。

• 单位
  常州市第一人民医院; 广东药学院附属第一医院