胸部手术后肺(叶)扭转的病因分析

作者：李厚怀; 张庆震; 许林; 陈亮; 魏永祥; 王永宏

来源：中华医学杂志, 2007, 87(27): 1915-1917.

DOI：10.3760/j:issn:0376-2491.2007.27.011

• 肺
• 扭转
• 外科手术

目的 探讨胸部手术后肺(叶)扭转的原因.方法 回顾性分析8例胸部手术后并发肺(叶)扭转病例,其中男5例,女3例,平均年龄(55±8)岁,肺叶切除术4例(左上叶和右上叶各2例),食管癌切除术2例,右上纵隔巨大神经鞘瘤切除术和降主动脉置换术各1例.结果 术后发生扭转的肺叶中,右中叶2例,右上叶1例,左上叶3例,左下叶1例,左全肺1例.术后48 h内平均体温38.4℃(37.8～40.2 ℃),血白细胞数10.6×109/L(9.3～14.9×109/L).术后胸部X线片提示肺浸润和容积减少6例,完全实变2例.确诊肺扭转距初次手术的平均时间为4 d(2～14 d),再次手术时行扭转肺(叶)切除6例,均痊愈;行病肺复位2例,均死亡.再次手术后并发呼吸衰竭2例,房颤2例,平均住院日为24 d(10～56 d).结论 胸部手术后(残)肺门游离和肺不张是发生扭转的主要原因.早期确诊肺扭转较难,高度怀疑时应立即手术;宜采取病肺切除术.

• 单位
  东南大学; 南京医科大学; 连云港市第二人民医院; 江苏省肿瘤医院