1例食管癌伴癌痛患者合并躯体化的药学监护

作者：徐思露; 李婕; 朱家丽; 吴楠; 黄凌莉^*

来源：中国药物应用与监测, 2022, 19(04): 241-243.

DOI：10.3969/j.issn.1672-8157.2022.04.009

• 临床药师
• 癌痛
• 躯体化
• 剂量末期疼痛

1例52岁男性患者，主因“食管鳞癌伴颈部及前胸部疼痛半年”入院，初始镇痛方案为盐酸羟考酮缓释片联合吗啡镇痛泵滴定，后胃镜提示患者食管中下段肿胀合并出血，遂行胃管置入，由于盐酸羟考酮缓释片不能碾碎经鼻饲给药，临床药师建议调整镇痛方案为芬太尼透皮贴剂，并协助医师进行剂量换算。患者应用芬太尼透皮贴剂后多次出现剂量末期疼痛，临床药师建议缩短其给药间隔，医师采纳建议，患者前胸部疼痛明显减轻，但颈部疼痛仍未缓解。临床药师考虑患者情绪障碍明显，可能合并躯体化症状，医师提请心理科会诊，诊断患者为焦虑抑郁状态伴咽喉梗塞感与疼痛等躯体化症状，遂启动心理辅助治疗。后患者颈部及前胸部疼痛均缓解，生活质量得到改善。

• 单位
  南京医科大学; 江苏省肿瘤医院; 江苏省肿瘤防治研究所