以驱动压为导向个体化滴定式呼气末正压通气在老年腹腔镜结肠癌患者中的应用效果

作者：闭玉华; 黄俊萍

来源：重庆医学, 2022, 1-7.

• 驱动压导向
• 个体化
• 滴定式
• 呼气末正压通气
• 老年
• 腹腔镜
• 结肠癌

目的 探讨以驱动压为导向个体化滴定式呼气末正压通气在老年腹腔镜结肠癌患者中的临床应用价值。方法 选取2020年1月至2021年10月该院收治的全身麻醉气管插管下行腹腔镜结肠癌根治术患者80例作为研究对象。按照随机数字表法将患者分为观察组和对照组，每组各40例。对照组常规呼气末正压为4 cm H2O，观察组以呼吸驱动压为导向实施个体化的呼气末正压滴定。比较两组全身麻醉过程中肺部超声评分变化，统计干预后30 min、拔管前的呼吸参数，以及麻醉前、拔管前机体炎症细胞因子和抗氧化因子水平，全身麻醉过程中氧合指数变化情况，统计两组术后呼吸相关并发症发生情况。结果 机械通气后5 min、干预后30 min及拔管前，观察组肺部超声评分均低于对照组（P＜0.05）。观察组干预后30 min和拔管前平台压均低于对照组（P＜0.05），观察组拔管前平台压低于干预后30 min（P＜0.05），对照组拔管前平台压高于干预后30 min（P＜0.05）。观察组拔管前呼气末正压增加水平大于干预后30 min（P＜0.05），对照组拔管前呼气末正压增加水平小于干预后30 min（P＜0.05），观察组干预后30 min和拔管前呼气末正压增加水平大于同期对照组（P＜0.05）。观察组机械通气后5 min、干预后30 min及拔管前氧合指数均明显高于对照组（P＜0.05）。观察组拔管前超敏C反应蛋白水平低于麻醉前和拔管前对照组（P＜0.05），SOD水平高于麻醉前和拔管前对照组（P＜0.05），术后发生低氧血症、气胸、肺部感染、肺不张和胸腔积液的总比例低于对照组（P＜0.05）。结论 以驱动压为导向滴定式个体化呼气末正压通气可有效改善老年腹腔镜手术患者呼吸功能，减轻炎性反应，提高抗氧化能力。

• 单位
  广西医科大学附属武鸣医院