糖尿病肾病慢性肾脏病4期患者肾脏临床及病理因素与预后的关系

作者：于天宇; 姜世敏; 高红梅; 邹古明; 李文歌^*

来源：首都医科大学学报, 2022, 43(05): 707-712.

• 糖尿病肾病
• 肾活检
• 慢性肾脏病4期
• 病理
• 预后

目的 探讨糖尿病肾病(diabetic nephropathy, DN)处于慢性肾脏病(chronic kidney disease, CKD)4期患者肾活体组织检查(以下简称活检)病理分型、临床表现与预后的关系。方法 研究对象为2002年1月至2021年3月在中日友好医院肾病科住院行肾活检病理确诊为DN的患者。主要观察终点为进入终末期肾脏病(end stage renal disease, ESRD)或死亡。根据是否发生终点事件将患者分为稳定组和进展组，通过单因素分析及Cox回归分析患者临床表现、病理分型与预后的关系。结果 研究共纳入53例DN患者，其中Ⅱb型19例，Ⅲ型32例，Ⅳ型2例。中位随访时间为24(2.0,46.5)个月，中位肾脏生存时间为17.3(8.7,25.8)个月，发生终点事件共33例，其中死亡5例。未继续使用血管紧张素转化酶抑制剂(angiotensin-converting enzyme inhibitors, ACEI)或血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂(angiotensinⅡreceptor blockers, ARB)组(n=32)的中位肾脏生存时间为16.5(9.6,23.5)个月，使用ACEI/ARB组(n=21)的中位肾脏生存时间为20.7(8.8,25.8)个月。多因素Cox回归分析结果显示，血脂、空腹血糖、肾小球病理分期对肾脏预后结局的影响均无统计学意义(P>0.05)。结论 处于CKD4期DN患者肾活检不同病理分型与预后之间无明显相关性。ACEI/ARB治疗对肾脏生存虽有一定延长但无显著获益，DN患者应及早诊断和治疗。

• 单位
  中日友好医院