新生儿有创呼吸机辅助通气不同时长的痰培养药敏试验结果分析

作者：舒天辉; 付利珍^*

来源：重庆医学, 2022, 51(09): 1511-1515.

• 新生儿
• 有创呼吸机
• 痰培养
• 病原菌
• 药敏试验

目的 分析新生儿重症监护病房(NICU)使用有创呼吸机不同时长的痰培养药敏结果，为指导临床合理选择抗菌药物提供依据。方法 收集2018年10月至2020年10月该科NICU使用有创呼吸机辅助通气不少于48 h的726例新生儿临床资料，对848份痰培养阳性结果进行调查，分析不同上机时长(≤14 d和>14 d)痰培养病原菌构成及细菌药敏情况，总结两组新生儿痰培养及药敏结果的相关性。结果 长时间(>14 d)和相对短时间(≤14 d)使用呼吸机的新生儿痰培养阳性菌组成及其药敏试验结果存在差异。其中各主要细菌均对氨苄西林耐药，耐药率达66.67%～100%,而对阿米卡星耐药率较低(0%～39.29%);两组鲍曼不动杆菌和长时间使用呼吸机组的肺炎克雷伯菌肺炎亚种对环丙沙星和头孢吡肟的耐药率约50%,其他细菌的耐药率较低(0%～33.33%);各种细菌对头孢美唑、头孢呋辛、头孢唑啉的耐药率较高。其次，短时间(≤14 d)使用呼吸机组大肠埃希菌对头孢菌素的耐药率为100%,而长时间使用呼吸机组(>14 d)的耐药率仅为50%;黏质沙雷菌对大部分抗菌药物敏感，但对头孢替安、阿莫西林克拉维酸钾、头孢克洛耐药率几乎为100%;长时间使用呼吸机组(>14 d)铜绿假单胞菌对碳青霉烯类抗菌药物的耐药率高达75%。结论 NICU应重视有创呼吸机使用不同时长患儿的痰培养病原学及药敏特点，以指导临床合理用药。

• 单位
  重庆医科大学附属儿童医院