231例脊柱结核患者耐药情况分析

作者：王潮虹; 孙晴; 廖鑫磊; 晏君; 王晨倩; 姜广路; 王芬; 薛毅; 黄海荣; 王桂荣^*

来源：中国防痨杂志, 2022, 44(09): 940-946.

DOI：10.19982/j.issn.1000-6621.20220178

• 结核,脊柱
• 微生物敏感性试验
• 结核,抗多种药物性
• 数据说明,统计

目的:分析231例脊柱结核患者的耐药特点，为临床医生制定脊柱结核治疗方案提供参考。方法:回顾性分析2016年1月至2021年12月首都医科大学附属北京胸科医院收治的231例脊柱结核住院患者信息，采用分枝杆菌微孔板药物敏感性检测技术测定来自231例脊柱结核患者的结核分枝杆菌对链霉素(Sm)、异烟肼(INH)、利福平(RFP)、乙胺丁醇(EMB)、利福喷丁(Rft)、左氧氟沙星(Lfx)、阿米卡星(Am)、卷曲霉素(Cm)、丙硫异烟胺(Pto)、对氨基水杨酸异烟肼(Pa)、莫西沙星(Mfx)、对氨基水杨酸(PAS)、克拉霉素(Clr)、利福布汀(Rfb)、卡那霉素(Km)和氯法齐明(Cfz)的敏感性。结果:脊柱结核患者对16种药物的总耐药率为34.63%(80/231),复治患者的总耐药率(75.44%,43/57)显著高于初治患者(21.26%,37/174),差异有统计学意义(χ2=55.660,P<0.001)。脊柱结核患者任一耐药率顺位为：Sm(24.68%,57/231)>INH(22.51%,52/231)>Rft(19.05%,44/231)>RFP(18.18%,42/231)>Pa(15.58%,36/231)>Rfb(13.85%,32/231)>Lfx(7.79%,18/231)>PAS(7.36%,17/231)>Cm(5.63%,13/231)>Km(4.76%,11/231)=Cfz(4.76%,11/231)>Pto(4.33%,10/231)=Clr(4.33%,10/231)>EMB(3.90%,9/231)>Am(3.46%,8/231)>Mfx(2.60%,6/231)。脊柱结核患者多耐药率为11.69%(27/231),复治患者的多耐药率(19.30%, 11/57)显著高于初治患者(9.20%, 16/174),差异有统计学意义(χ2=4.246,P=0.039);耐多药率为15.58%(36/231),复治患者的耐多药率(52.63%, 30/57)显著高于初治患者(3.45%, 6/174),差异有统计学意义(χ2=46.980,P<0.001)。结论:脊柱结核存在严重的耐药问题，临床医生应根据患者药物敏感性试验结果制定有效的治疗方案。

• 单位
  首都医科大学附属北京胸科医院; 北京市结核病胸部肿瘤研究所