AECOPD患者痰培养结果与血清CRP、SAA、PCT水平的相关性研究

作者：何菁^*; 俞叶夫; 陈能松

来源：中国基层医药, 2023, 30(02).

• 肺疾病, 慢性阻塞性
• C反应蛋白质
• 血清淀粉样蛋白A
• 降钙素
• 细菌感染
• 因素分析, 统计学

目的探讨老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者痰培养结果与血清C 反应蛋白(CRP)、淀粉样蛋白A(SAA)、降钙素原(PCT)水平的相关性。方法回顾性分析绍兴文理学院附属医院2019年1月至2021年1月收治的老年AECOPD患者131例的临床资料, 根据痰培养结果将患者分为痰培养阳性组(n=52)和痰培养阴性组(n=79)。采集患者痰液, 进行病原菌分离鉴定。记录两组年龄、性别、吸烟史、合并基础疾病(高血压、糖尿病和冠心病)、白蛋白水平、机械通气、吸痰方式、抗生素使用时间及住院时间等一般资料, 采用二分类logistic回归分析分析影响老年AECOPD患者痰培养阳性的因素;采用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清CRP、SAA和PCT水平预测老年AECOPD患者痰培养阳性的诊断效能。结果 52例老年AECOPD痰培养阳性患者共分离出67株病原菌, 分离菌株以克雷伯杆菌(31.34%)为代表的革兰阴性菌(67.16%)为主, 其次为革兰阳性菌(25.37%), 真菌最少(7.47%)。logistic回归分析显示, 有机械通气(OR=2.75, P=0.020)、使用广谱抗生素(OR=2.95, P=0.012)、血清CRP ≥ 20.96 mg/L(OR=2.44, P=0.007)、SAA ≥ 18.03 mg/L(OR=2.67, P=0.016)和PCT ≥ 2.08 μg/L(OR=2.51, P=0.013)均为影响老年AECOPD患者痰培养阳性的独立危险因素;ROC曲线分析显示, 血清CRP、SAA和PCT联合检测的曲线下面积(AUC)为0.896, 对老年AECOPD患者痰培养阳性有预测效能(P < 0.05)。结论老年AECOPD患者痰培养病原菌以革兰阴性菌为主, 其血清CRP、SAA和PCT明显升高, 是痰培养阳性的独立危险因素, 三者联合检测具有较高的诊断效能, 可用于老年AECOPD患者痰培养结果的评估。

• 单位
  绍兴文理学院附属医院