全麻复合胸段硬膜外阻滞对不停跳冠状动脉搭桥术后患者T淋巴细胞亚群的影响

作者：葛亚力; 史宏伟; 魏海燕; 王晓亮; 朱健明; 钱燕宁

来源：临床麻醉学杂志, 2007, (06): 460-462.

• 全身麻醉
• 硬膜外阻滞
• T淋巴细胞亚群
• 皮质醇
• 冠状动脉搭桥术

目的观察全麻复合胸段硬膜外阻滞对不停跳冠状动脉搭桥术(OPCABG)后患者T细胞亚群及血浆皮质醇的影响。方法22例择期行OPCABG患者随机分为全麻组(A组)和全麻复合硬膜外阻滞组(E组),每组11例,术后均采用吗啡静脉镇痛(PCIA)。分别于麻醉前(T1)、术毕(T2)、术后第1天(T3)及第3天(T4)抽取外周静脉血,用流式细胞仪(FCM)检测T淋巴细胞亚群变化,以化学发光法测血浆皮质醇。结果与T1比较,两组血浆皮质醇在T2和T3均明显升高(P<0.05),但E组患者升高程度明显低于A组(P<0.05)。两组T2和T3CD3+、CD4+和CD4+/CD8+均较T1明显下降(P<0.05)。但与E组比较,A组T3及T4CD3+、CD4+、CD4+/CD8+下降更明显(P<0.05),且E组患者T淋巴细胞亚群在T4已恢复至T1水平(P>0.05)。结论全麻对OPCABG后患者细胞免疫功能有抑制作用,复合胸段硬膜外阻滞将减轻此抑制的程度。

• 单位
  南京医科大学; 南京医科大学第一附属医院