微血管功能障碍相关危险因素与老年抑郁症患者认知损害的相关分析

作者：周华荣; 王天乐; 钟笑梅; 陈贲; 吴章英; 张敏; 王强; 麦乃铿; 彭琪; 宁玉萍^*

来源：中华精神科杂志, 2021, 54(04): 252-258.

• 抑郁症
• 老年人
• 认知
• 微血管功能

目的探讨微血管功能障碍相关危险因素与老年抑郁症患者认知损害的相关性。方法于2014年5月至2019年5月共纳入89名健康老年人(对照组)和113例老年抑郁症患者(老年抑郁症组), 并将老年抑郁症组分为认知正常组(33例)和伴轻度认知功能障碍(mild cognitive impairment, MCI)组(80例)。收集微血管功能障碍相关病史(高血压、2型糖尿病、冠心病和高脂血症)、血液指标[同型半胱氨酸(homocysteine, Hcy)和C反应蛋白]及脑小血管病的磁共振成像表现[脑白质高信号、血管周围间隙扩大(enlarged perivascular space, EPVS)和腔隙性梗死]等资料, 完成包括总体认知功能及各认知域的相关测验。比较各组间微血管功能及认知的差异, 进一步分析各组中微血管功能障碍相关标记物与认知评分的相关性, 最后采用Logistic 回归分析探索微血管功能障碍对老年抑郁症患者认知损害的独立风险。结果伴MCI老年抑郁症组患高血压比例及Hcy浓度明显高于对照组及认知正常老年抑郁症组(χ2=15.67, P<0.01;F=7.05, P=0.001), 半卵圆区EPVS严重程度明显高于对照组(χ2=10.64, P=0.005)。伴MCI老年抑郁症组Hcy浓度(r=-0.25, P=0.024)及脑白质高信号评分(r=-0.33, P=0.017)与执行功能呈负相关。Logistic回归分析显示, 高血压(β=2.34, P=0.005)、高Hcy(β=1.74, P=0.039)及半卵圆区EPVS增多(β=1.31, P=0.028)可能是老年抑郁症患者认知障碍的独立危险因素。结论老年抑郁症患者认知功能损害可能与微血管功能障碍有关。

• 单位
  神经内科; 广州医科大学