下斜肌前转位在歪头大角度垂直偏斜中的应用

作者：刘雯; 黄丽娟; 王媛; 李莉; 李宁东^*

来源：中国斜视与小儿眼科杂志, 2023, 31(03): 1-4.

DOI：10.3969/J.ISSN.1005-328X.2023.03.001

• 上斜肌麻痹
• 下斜肌前转位
• 歪头试验
• 垂直偏斜

目的 探索下斜肌前转位术在解决Bielschowsky歪头试验时发生大角度垂直偏斜的临床应用。方法回顾性分析2019年6月至2022年8月存在歪头试验大角度垂直偏斜的先天性SOP患儿的临床资料,进行下斜肌前转位术,观察术前术后代偿头位、原在位斜视度、眼底外旋、歪头试验垂直斜视度、下睑缘角膜映光距离(MRD2)变化情况。结果 原在位垂直斜视度术前平均6.56Δ±0.53Δ,术后平均2.11Δ±0.61Δ,差异有显著性(P=0.000);术前患眼外旋平均12.52°±1.81°,术后平均6.64°±0.81°,差异有显著性(P=0.001);全部患者头位得到明显改善,其中72.2%的患者头位消失;术后下斜肌亢进均消失;头向患侧倾斜后术前垂直斜视度平均33.67Δ±3.49Δ,术后平均6.22Δ±0.79Δ,差异有显著性(P=0.000),头向患侧倾斜后,平均MRD2术前患眼6.89±0.27mm,术后患眼5.00±0.19mm,术前术后健眼均为4.67±0.17mm,术前患眼、健眼比较(P=0.000)和患眼术前术后比较(P=0.000),而术后MRD2患眼、健眼比较差异无统计学意义(P=0.218)。结论 下斜肌前转位适合于歪头试验时发生更大垂直偏斜的先天性SOP患者,能够在改善头位、减少原在位斜视度和患眼外旋的同时,有效地减少向患侧歪头时发生的大角度垂直偏斜。

• 单位
  首都医科大学附属北京儿童医院; 福建医科大学附属第二医院