退变性腰椎侧凸患者矢状面平衡的特点及对腰椎侧凸的影响

作者：吴海龙; 郭尔斐; 张帅; 梁丙寅; 张斌; 武建忠; 张立兴; 丁文元

来源：中国脊柱脊髓杂志, 2019, 29(01): 16-20.

• 矢状面平衡
• 腰椎侧凸
• 椎间盘退变
• 生活质量

目的 :分析退变性腰椎侧凸矢状面平衡参数的特点及其对腰椎侧凸的影响,探讨矢状面平衡参数改变在退变性腰椎侧凸进展中的作用。方法:回顾分析2012年3月～2017年3月经我院诊治的退变性腰椎侧凸患者(病例组)90例,男37例,女53例,年龄51～77岁(57.1±5.8岁)。选取同时期、同年龄段及同性别比的无腰椎侧凸的55例腰椎退行性疾病患者作为照组(对照组),男31例,女24例,年龄50～76岁(56.8±6.1岁)。所有患者均行脊柱全长X线检查,同时填写Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)、视觉模拟评分(visual analogue scale/score,VAS)及脊柱侧凸研究学会22项(scoliosis research society-22,SRS-22)量表。测量矢状面平衡相关参数:(1)脊柱参数,脊柱矢状轴(sagittal vertical axias,SVA)、胸椎后凸角(thoracic kypho-sis,TK)、腰椎前凸角(lumbar lordosis,LL)、骶骨倾斜角(sacrum slop,SS);(2)骨盆参数,骨盆入射角(prlbrv in-cidence,PI)、骨盆倾斜角(pelvic tilt,PT);(3)脊柱-骨盆参数,T1骨盆角(T1 pelvic angle,TPA)、L1骨盆角(L1pelvic angle,LPA)。比较两组患者各矢状面平衡参数是否具有统计学差异,分析各矢状面平衡参数与生活质量及腰椎侧凸Cobb角的相关性。结果:两组患者的SVA、TK、PI、PT及TPA差异无统计学意义(P>0.05);SS、LL及LPA差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者ODI、VAS及SRS-22差异有统计学意义(P<0.05)。病例组资料相关性分析显示,ODI、VAS及SRS-2与矢状面平衡参数SS、LL及LPA有显著相关性(-1<r<1,P<0.05),与SVA、TK、PI、PT及TPA无显著相关性(P>0.05);侧凸Cobb角与LL呈负相关(-1<r<0,P<0.05);与SS及LPA均呈正相关(0<r<1,P<0.05)。进一步回归分析显示,侧凸Cobb角与SS、LL及LPA存在直线回归关系(F=417.331,P<0.01),其回归方程为Cobb角=19.526-8.223×LL+3.727×SS+1.618×LPA。结论:退变性腰椎侧凸患者矢状面平衡参数以LL和SS改变为主,表现为LL减小及SS增大并随侧凸的加重而进展,降低了患者的生活质量。

• 单位
  石家庄市第一医院; 河北医科大学第三医院