肠系膜下动脉低、高位结扎在腹腔镜直肠癌根治术中的效果比较

作者：梁正凯; 毛莹莹; 隋永领^*

来源：腹腔镜外科杂志, 2021, 26(01): 61-64.

DOI：10.13499/j.cnki.fqjwkzz.2021.01.061

• 直肠肿瘤
• 直肠癌根治术
• 腹腔镜检查
• 肠系膜下动脉

目的:探讨低、高位结扎肠系膜下动脉(IMA)在腹腔镜直肠癌根治术中的临床疗效、应用价值及患者术后生存情况。方法:回顾分析2014年1月至2017年1月收治的215例直肠癌患者的临床资料,根据IMA结扎方式分为低位结扎组(n=98)与高位结扎组(n=117)。对比分析两组患者一般情况、围手术期相关指标(手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数量、IMA根部清扫淋巴结数量、肛门排气时间、住院时间、住院费用)、手术并发症发生率(吻合口漏、肠梗阻、尿潴留、泌尿系统感染)及生存情况(3年总生存率、肿瘤远处转移率、复发率)。结果:两组手术时间[(153.60±8.04)min vs.(149.40±9.71)min]、术中出血量[(79.30±20.61)mL vs.(69.20±20.13)mL]、淋巴结清扫数量[(15.90±2.26)枚vs.(17.10±2.72)]枚、IMA根部淋巴结清扫数量[(3.20±1.23)枚vs.(3.30±1.42)枚]差异均无统计学意义(P>0.05),低位组与高位组的肛门排气时间[(24.40±8.54)h vs.(34.20±8.65)h]、住院时间[(9.30±3.43)d vs.(12.50±3.24)d]、医疗费用[(38 500±6 381.40)元vs.(47 700±11 888.84)元]差异有统计学意义(P<0.05)。低位组吻合口漏发生率为2%,低于高位组的8.5%,差异有统计学意义(P<0.05),其余术后并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者3年总生存率(76.9%vs. 79.5%)、肿瘤远处转移率(11.1%vs. 12.2%)、复发率(6.8%vs. 8.1%)差异无统计学意义(P>0.05)。结论:与高位结扎IMA相比,腹腔镜直肠癌根治术中低位结扎IMA利于术后肠道功能的恢复,降低了吻合口漏发生率,提高了近期疗效。

• 单位
  聊城市人民医院