内镜下隔膜切开术治疗儿童先天性十二指肠隔膜效果分析

作者：吴佩群; 陈佩瑜; 任路; 熊莉娅; 李慧雯; 龚四堂; 吴强; 柴成伟; 耿岚岚^*

来源：中华儿科杂志, 2023, 61(07).

• 胃镜
• 十二指肠梗阻
• 儿童

目的探讨内镜下十二指肠隔膜切开术治疗儿童先天性十二指肠隔膜的有效性及安全性。方法回顾性分析2019年10月至2022年5月在广州市妇女儿童医疗中心消化科住院确诊的8例十二指肠隔膜并接受内镜下十二指肠隔膜切开术治疗患儿的临床资料, 包括患儿一般情况、临床表现、辅助检查、内镜治疗及随访情况等。结果 8例患儿中男4例、女4例, 发病年龄为0～12月龄, 病程为6～18个月, 确诊年龄为6～20月龄, 主要表现为反复腹胀、非胆汁样呕吐及营养不良。1例合并顽固性低钠, 首诊于本院内分泌科, 考虑非典型性先天性肾上腺皮质增生症, 曾予氢化可的松治疗, 血钠恢复正常, 呕吐仍反复。1例在外院经历腹腔镜下十二指肠菱形吻合术, 术后仍反复呕吐, 内镜下发现十二指肠双隔膜。8例均无合并其他畸形, 十二指肠隔膜均位于十二指肠降段, 十二指肠乳头均位于隔膜下方。3例先用球囊扩张隔膜, 探查十二指肠隔膜开口范围后切开隔膜, 5例导丝探查隔膜口后直接实施隔膜切开术, 8例均经内镜下隔膜切开术成功治疗, 手术时间为12～30 min。术中无肠穿孔、活动性出血、十二指肠乳头损伤。术后1个月随访, 术后体重比术前体重增加0.4～1.5 kg, 增长了5%～20%。术后随访时间2～20个月, 8例十二指肠梗阻均获解除, 未再出现呕吐和腹胀, 正常进食。3例术后2～3个月复查胃镜, 十二指肠球腔无变形, 原十二指肠隔膜切口黏膜光滑, 直径6～7 mm。结论内镜下十二指肠隔膜切开术治疗儿童先天性十二指肠隔膜安全、有效, 创伤小, 具有良好的临床应用价值。

• 单位
  广州市妇女儿童医疗中心