摘要
目的分析不同剂型异烟肼血药浓度监测结果,指导临床合理用药。方法将2016年5月至2017年6月昆明市第三人民医院耐药与重症结核病科住院的128例初治肺结核患者分为注射异烟肼组和口服异烟肼组,其中注射组65例,口服组63例。规范用药7 d后采集并检测2组患者7个不同时间点异烟肼的血药浓度,注射组7次采血时间分别为异烟肼输注完0、1、2、3、4、8、24 h;口服组7次采血时间分别为服药后0.5、1、2、3、4、8、24 h。应用秩和检验比较2组间不同采血点血药浓度及峰浓度、谷浓度和血药浓度均值的差异,采用χ2检验比较组间异烟肼达到最低抑菌浓度时例数的差异。结果注射组异烟肼最高浓度出现在异烟肼输注完0 h,其浓度为2.78(1.86,4.81)μg/ml,口服组最高浓度出现在服药后2 h,浓度为1.00(0.67,2.54)μg/ml;注射组在第1、2、3采血点浓度均高于口服组[2.78(1.86,4.81)μg/ml vs 0.35(0.04,2.28)μg/ml;2.05(1.41,2.49)μg/ml vs 0.76(0.06,3.03)μg/ml;1.02(1.49,2.22)μg/ml vs 1.00(0.67,2.54)μg/ml],差异均具有统计学(Z=-5.354、-3.394、-2.155,P <0.001、=0.001、=0.031)。注射剂型异烟肼峰浓度、谷浓度、血药浓度均值均高于口服剂型[3.334(2.187,5.310)μg/ml vs 1.179(0.869,1.754)μg/ml;0.009(0.003,0.056)μg/ml vs 0.003(0.001,0.144)μg/ml;1.179(0.869,1.754)μg/ml vs 0.680(0.431,1.836)μg/ml],且峰浓度和均值浓度比较差异具有统计学意义(Z=-4.631、-1.205、-3.414,P <0.001、=0.228、=0.001)。注射组总的达到最低抑菌浓度患者为88.5%,口服组为87.8%,组间差异无统计学意义(χ2=0.114,P=0.736)。结论注射剂型异烟肼的血药浓度高于口服剂型,对重症肺结核患者,建议使用注射剂型异烟肼,提高其血药浓度,增加临床疗效。
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单位昆明市第三人民医院