327例广泛期小细胞肺癌综合治疗的疗效分析

作者：邓垒; 张文珏; 周宗玫^*; 李景涛; 肖泽芬; 陈东福; 冯勤付; 梁军; 李晔雄; 王绿化

来源：国际放射医学核医学杂志, 2018, 42(01): 1-8.

DOI：10.3760/cma.j.issn.1673-4114.2018.01.001

• 肺肿瘤
• 癌, 小细胞
• 放射疗法
• 化学疗法
• 疗效评价

目的比较广泛期小细胞肺癌(ES-SCLC)化疗后加或不加胸部放疗的疗效, 为ES-SCLC患者的综合治疗提供依据。方法回顾性分析2007年至2012年接受化疗±胸部放疗的327例初治ES-SCLC患者资料。其中, 130例(39.8%)患者进行了胸部放疗(化放疗组), 197例(60.2%)接受单纯化疗(单纯化疗组)。化疗方案以EP(依托泊苷+顺铂)、CE(卡铂+依托泊苷)方案为主, 胸部放疗采用调强放射治疗, 放疗剂量为32～67 Gy。采用Kaplan-Meier法计算生存率, Log Rank法进行单因素预后分析, Cox回归模型进行多因素预后分析。结果全组随访率为95.1%。化疗后达完全缓解(CR)、部分缓解(PR)、稳定(SD)者分别占2.5%、76.1%和21.4%。全组中位生存时间为13.7个月, 中位无进展生存时间(PFS)为9.3个月。化放疗组的生存时间和PFS均显著提高, 中位生存时间为20.0个月, 中位PFS为10.8个月, 而单纯化疗组分别为11.4个月和7.7个月。化放疗组的2年、3年、5年总生存率(OS)分别为42.5%、27.8%、18.8%, 而单纯化疗组分别为11.6%、6.6%、3.5%(χ2=50.730, P<0.001)。亚组分析结果显示, 按初诊脑转移状态和化疗疗效(CR+PR、SD)分层, 胸部放疗均能显著提高OS, 但不能延长初诊有脑转移的患者的PFS。胸部放疗能显著降低化放疗组的局部区域复发率至19.2%, 而单纯化疗组为75.6%(χ2=100.080, P<0.001)。结论对于化疗后无进展的ES-SCLC, 胸部放疗可提高局部控制率, 延长患者的总生存时间和PFS。

• 单位
  中国医学科学院北京协和医学院; 中国医学科学院肿瘤医院深圳医院; 北京市朝阳区三环肿瘤医院