心肌梗死三合一指标在非冠状动脉心脏手术后的影响因素和预测意义

作者：朱家全; 杨琦; 张韫佼; 张俊文; 鲍春荣; 丁芳宝; 梅举

来源：中国胸心血管外科临床杂志, 2017, 24(11): 839-843.

• 心脏手术
• 心肌肌钙蛋白Ⅰ
• 肌红蛋白
• 肌酸激酶同工酶

目的研究心肌梗死三合一指标[肌红蛋白、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、心肌肌钙蛋白I(cTnⅠ)]在非冠状动脉心脏病患者围术期的变化及预测术后恢复的意义。方法回顾性分析2016年3~11月上海交通大学医学院附属新华医院心胸外科77例非冠状动脉心脏病手术患者的临床资料,其中男37例、女40例,中位年龄2岁。简单先天性心脏病45例,复杂先天性心脏病10例,心脏瓣膜病22例。所有患者均在体外循环下手术。收集术后第1 d心肌梗死三合一指标浓度、呼吸机辅助时间、住ICU时间,由高年资医师根据临床结果判断患者恢复过程是否顺利。结果术后第1 d心肌梗死三合一指标均上升,其中cTnⅠ上升最显著;多因素线性回归分析提示其升高仅与体外循环时间、主动脉阻断时间显著相关(P<0.001)。cTnⅠ浓度升高显著延长术后呼吸机辅助时间和住ICU时间。14例(18.2%)患者恢复慢于预期,偏离预期恢复患者cTnⅠ浓度显著高于正常恢复患者[(16.8±16.7)ng/ml vs.(5.1±4.4)ng/ml,P<0.001]。cTnⅠ浓度>5.33 ng/ml可预测患者术后是否恢复顺利(受试者工作特征曲线下面积0.862,P<0.001),预测效果优于肌红蛋白和CK-MB。结论心肌梗死三合一指标在非冠状动脉心脏病手术后显著升高,与体外循环时间、主动脉阻断时间延长相关。术后24 h cTnⅠ浓度可预测患者术后恢复是否顺利,可作为有用的临床参考指标。

• 单位
  上海交通大学医学院附属新华医院