19例初诊为肺炎的急性肺血栓栓塞症临床特点及鉴别诊断

作者：安芸; 李培; 白玉芝; 王晶^*

来源：山东医药, 2019, 59(21): 82-85.

• 肺血栓栓塞症
• 肺部感染
• 肺炎

目的探讨初诊为肺炎的急性肺血栓栓塞症(PTE)临床特点,并总结其鉴别诊断方法。方法对初诊为肺炎的PTE患者的临床资料作回顾性分析。结果本组患者中男14例、女5例,年龄28～86(68. 95±14. 96)岁。临床症状:呼吸困难15例(78. 9%)、胸痛11例(57. 9%)、咯血7例(36. 8%)。体征:下肢水肿8例(42. 1%)。实验室检查:D-二聚体升高19例(19/19)。血气分析:动脉血二氧化碳分压<35 mm Hg 7例(36. 8%),肺泡-动脉氧分压差增大11例(73. 3%)。超声心动图:三尖瓣反流8例(42. 1%),肺动脉压增高7例(36. 8%),右心房扩大4例(21. 1%)。下肢静脉超声:下肢深静脉血栓(DVT) 7例(7/10)。CT肺动脉造影(CTPA):多肺叶病灶10例(52. 6%)、肺动脉扩张8例(42. 1%); CT血管成像:DVT(15/18)。结论在初诊肺炎的PTE患者中,临床常表现为呼吸困难、胸痛或咯血,并伴有下肢水肿。若初诊肺炎的患者中出现肺泡-动脉氧分压差增大、低碳酸血症、DVT、三尖瓣反流或肺动脉高压等表现提示PTE的可能,应尽早行CTPA。

• 单位
  首都医科大学附属北京朝阳医院