残余SYNTAX评分对急性心肌梗死患者经皮冠状动脉介入治疗术后不良预后的预测价值

作者：刘晓红; 李为民^*

来源：中国介入心脏病学杂志, 2019, 27(08): 440-446.

• 残余SYNTAX评分
• 急性心肌梗死
• 经皮冠状动脉介入治疗
• 主要不良心脑血管事件

目的探讨残余SYNTAX评分(r SS)对急性心肌梗死(AMI)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后主要不良心脑血管事件(MACCE)的预测价值。方法回顾性分析哈尔滨医科大学附属第一医院2016年6–12月接受PCI术的AMI患者720例,排除既往冠状动脉旁路移植术(CABG)、冠状动脉造影显示左右冠状动脉均衡型、资料不全、失访者共232例,最终入组488例接受PCI术的AMI患者。计算基线SYNTAX评分和r SS。临床随访1.5年,终点事件为MACCE(全因死亡、再发心肌梗死、卒中、再次血运重建的复合终点)。结果 488例患者随访期间MACCE发生率为9.8%,logistic多因素回归分析显示,r SS(OR 1.152,95%CI 1.097～1.210,P<0.001)是AMI患者PCI术后发生MACCE的独立危险因素,且r SS预测AMI患者PCI术后发生MACCE的合适截断值为>5分,灵敏度和特异度分别为72.9%、65.2%(曲线下面积0.738,P<0.001)。再根据r SS合适截断值分为r SS=0分、0分<r SS≤5分、r SS>5分三组,显示r SS>5分组年龄更大、基础疾病更多、冠状动脉病变更复杂,且r SS>5分组MACCE发生率显著高于其他两组,0分<r SS≤5分组和r SS=0分组比较差异无统计学意义。结论 r SS是AMI患者PCI术后发生MACCE的独立危险因素,且r SS为5分可能是"合理的不完全血运重建"的阈值。

• 单位
  哈尔滨医科大学附属第一医院