加速康复外科理念下肝切除术后水电解质紊乱的倾向性匹配回顾性分析

作者：赖展鸿; 张起帆; 钱建平; 彭洪先; 王恺; 周杰

来源：肝胆胰外科杂志, 2022, 34(03): 145-151.

DOI：10.11952/j.issn.1007-1954.2022.03.004

• 肝切除术
• 加速康复外科
• 水电解质紊乱
• 低钾血症
• 低钠血症

目的 研究加速康复外科(ERAS)与肝切除术后水电解质紊乱的相关性并探讨防治策略。方法 回顾性病例对照研究方法分析2019年1月至2020年12月南方医科大学南方医院152例ERAS管理和233例传统管理的肝切除术后患者临床资料，然后进行倾向性匹配后分析液体及主要电解质补充量与血清电解质紊乱情况，Logistic回归综合分析术后低钾的风险因素；ROC曲线分析术后低钾的预测指标。结果 倾向性匹配后，纳入107例ERAS组和135例传统组。ERAS组术后第1、2、4天的静脉补液、补钾量显著低于传统组(P<0.05)；ERAS术后第4天补钾患者占比显著低于传统组(17.76% vs 94.81%，P<0.05)；ERAS组术后第5天低钾血症发生率高于传统组(33.64% vs 22.22%，P<0.05)。回归分析显示ERAS是肝切除术后低钾血症的危险因素(OR 3.234，95%CI 2.021～5.176，P<0.05)，年龄及术后第1天血清钾水平是低钾血症发生的独立危险因素(OR 1.033，95%CI 1.008～1.058，P<0.05；OR 3.073，95%CI 1.335～7.072，P<0.05)，术后第3天血清钾水平及术后第4天静脉补钾量是低钾血症的独立保护因素(OR 0.009，95%CI 0.003～0.032，P<0.05；OR 0.582，95%CI 0.468～0.723，P<0.05)。ROC曲线分析得出术后第3天血钾≤3.86 mmol/L为预测术后第5天出现低钾血症的最佳诊断截点。结论 ERAS管理与肝切除术后低钾血症的发生有一定相关性，血清钾监测及维持补钾是预防ERAS相关低钾血症的有效措施。

• 单位
  南方医科大学南方医院