儿童冠状动脉起源异常的多模态影像学诊断

作者：薛丽; 曹永丽; 杨娇; 徐丽媛; 李姗姗; 刘国文; 张红菊; 马宁^*

来源：临床心血管病杂志, 2023, 39(12): 901-907.

DOI：10.13201/j.issn.1001-1439.2023.12.001

• 儿童
• 冠脉起源异常
• 多模态影像学
• 超声心动图

目的:分析多模态影像学技术在儿童冠状动脉(冠脉)起源异常中的诊断价值。方法:回顾分析我院近5年确诊为冠脉起源异常患儿的经胸超声心动图(TTE)、冠脉CTA、心脏增强磁共振(MRI)、冠脉造影(CA)等检查结果、图像及病历资料。结果:冠脉起源异常患儿63例，其中冠脉异常起源于肺动脉(ACAPA)26例，年龄1个月～10岁，中位年龄6个月；冠脉异常主动脉起源(AAOCA)37例，年龄2个月～15岁，中位年龄7岁。TTE对ACAPA首诊检出率100%,确诊率77%(20/26);对AAOCA首诊检出率65%(24/37),确诊率46%(17/37),漏诊率35%(13/37)。TTE对心腔内瓣膜等结构、血流动力学和心功能评估有优势。CTA可明确显示冠脉起源位置，缺陷在于对心腔内结构的显示及血流动力学的评估方面，并有放射性。MRI的优势在于评估心肌缺血及是否发生纤维化。CA的优势在于明确冠脉起源位置以及血流充盈情况，缺点是有创和放射性。结论:在儿童冠脉起源异常的诊断中，各项影像学技术各有优势。TTE可作为筛查和首诊的首选技术。

• 单位
  首都医科大学附属北京儿童医院