呼吸衰竭患者肾上腺皮质功能对无创机械通气治疗效果的影响研究

作者：廖卫平; 朱丽阳; 周立新; 傅艳妮

来源：中国全科医学, 2016, 19(22): 2661-2665.

• 呼吸功能不全
• 肾上腺皮质功能
• 机械通气
• 治疗结果

目的探讨呼吸衰竭患者肾上腺皮质功能对无创机械通气治疗效果的影响。方法于2010年2月—2015年8月选取在佛山市第四人民医院重症监护室(ICU)进行无创机械通气的呼吸衰竭患者120例。根据入院时的肾上腺皮质功能状态,将纳入患者分为肾上腺皮质功能正常组〔血浆皮质醇(COR)>3.0μg/dl,n=80〕和肾上腺皮质功能不全组(血浆COR≤3.0μg/dl,n=40)。比较两组患者治疗14 d后的康复情况,以及治疗前后的血浆COR水平、肺功能检查指标、心率和平均动脉压。结果两组性别、平均年龄、BMI、急性生理与慢性健康(APACHEⅡ)评分、原发病比较,差异无统计学意义(P>0.05)。肾上腺皮质功能不全组第1次达撤机标准时间、机械通气时间及入住ICU时间长于肾上腺皮质功能正常组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前后肾上腺皮质功能不全组血浆COR水平均低于肾上腺皮质功能正常组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后两组血浆COR水平均高于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前两组用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积与用力肺活量比值(FEV1/FVC)比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后肾上腺皮质功能不全组FVC、FEV1/FVC低于肾上腺皮质功能正常组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后两组FVC、FEV1/FVC均高于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前后两组心率、平均动脉压比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后两组心率、平均动脉压均低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论无创机械通气可以改善呼吸衰竭患者的肺功能,并促进患者心率和平均动脉压的恢复;而肾上腺皮质功能不全可延长患者的康复时间,影响患者肺功能的改善效果,进而影响患者预后。

• 单位
  中山大学; 佛山市第四人民医院; 佛山市第一人民医院