皮肤镜和荧光染色在甲真菌病诊断中的应用效果分析

作者：刘雪^*; 王敬茶; 尹鸿英; 周娜娜; 邱思思; 景伟芳

来源：中国麻风皮肤病杂志, 2023, 39(11): 818-821.

• 甲真菌病
• 皮肤镜
• 荧光染色

目的:探讨皮肤镜、荧光染色在甲真菌病诊断中的应用效果。方法:收集2021年1月至2022年12月我院收治的疑诊甲真菌病患者。收集甲屑，均行氢氧化钾(KOH)直接镜检、皮肤镜检查和荧光染色。统计皮肤镜、荧光染色与KOH直接镜检结果，对甲真菌病患者临床亚型和皮肤镜特征进行分析，并采用受试者工作特征曲线(ROC)分析皮肤镜、荧光染色对甲真菌病的诊断价值。结果:共收集98例疑诊甲真菌病患者，经皮肤镜检查诊断为甲真菌病的共有86例(87.76%),经荧光染色诊断为甲真菌病的共有84例(85.71%)。KOH直接镜检阳性的87例甲真菌病患者共165个病甲，其中检出亚型包括远端侧位甲下型85个(51.52%),全甲毁损型38个(23.03%),白色浅表型42个(25.45%)。皮肤镜特征分析结果显示，锥形甲角化25个，全部为全甲损毁型；纵行条纹41个，其中全甲毁损型最多，(21个，51.22%);锯齿状边缘106个，其中远端侧位甲下型最多(74个，69.82%)。皮肤镜和荧光染色诊断甲真菌病的曲线下面积(AUC)、敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、准确度分别为94.25%和90.80%、63.64%和54.55%、95.35%和94.05%、58.33%和42.86%、90.82%和86.73%,二者比较，差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论:皮肤镜和荧光染色均可作为甲真菌病的临床辅助诊断方法。甲真菌病患者的皮肤镜特征主要表现为锥形甲角化、纵行条纹和锯齿状边缘。