临床标本分离的丝状真菌实验室检测与临床特点分析

作者：曹敬荣; 王育英; 谢威; 王岩; 陈典典; 李文军; 刘云屹; 闵嵘; 王培昌^*

来源：国际呼吸杂志, 2020, 40(19): 1497-1502.

DOI：10.3760/cma.j.cn131368-20191224-01799

• 真菌
• 感染
• 危险因素
• 定植
• 半乳甘露聚糖试验

目的分析临床分离出丝状真菌患者的临床资料和实验室结果, 提高对该类感染的认识。方法回顾性分析2016年1月至2019年1月宣武医院临床标本分离到丝状真菌的住院患者临床资料, 包括人口学特征、临床表现、影像学及微生物学结果。比较肺部感染组和定植/污染组及存活组和死亡组的差异, 分析导致感染的危险因素。统计学分析采用SPSS 20.0软件。结果共收集分离丝状真菌的患者110例, 男70例, 女40例;年龄(69.81±13.93)岁, 年龄范围为26～97岁, ≥60岁占82.73%。70例(63.64%)确诊为丝状真菌感染, 其中肺部感染组62例(56.36%), 致病菌以曲霉菌为主(87.10%, 54/62)。定植/污染组40例(36.36%), 均来自呼吸道标本, 分离菌株包括曲霉菌(82.50%, 33/40)、青霉属等。2组患者性别、年龄、临床表现和影像学表现比较, 差异均无统计学意义(P值均>0.05)。2组患者发热比较, 差异有统计学意义(χ2=10.736, P<0.05)。2组标本均主要来源于呼吸科、急诊科和老年科。菌种分布均以曲霉菌属(烟曲霉和黄曲霉)居多, 肺部感染组菌种分布更广。肺部感染组主要危险因素为有肺部基础疾病、糖皮质激素使用和糖尿病, 肺部感染组较定植/污染组病死率高(35.48%比5.00%, χ2=12.55, P<0.01)。肺部感染组患者住院期间均使用抗真菌药物治疗, 好转40例(64.52%), 死亡22例(35.48%)。死亡组患者年龄显著高于存活组(t=4.83, P=0.01), 糖皮质激素的使用是死亡主要危险因素(χ2=8.40, P=0.02)。G试验和GM试验在肺部感染组检测阳性率高于定植/污染组(P值均<0.05)。结论丝状真菌感染病死率高, 通过对丝状真菌感染患者的微生物检验与临床特征研究, 有利于提高丝状真菌感染的早期诊断和治疗。

• 单位
  首都医科大学宣武医院